营养性维生素D缺乏性佝偻病.pptVIP

营养性维生素D缺乏性佝偻病营养性维生素D缺乏性佝偻病定义：是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。典型的表现是生长着的长骨干骺端和骨组织矿化不全。维生素D01维生素D2(麦角骨化醇，ergocalcifer1)02存在于植物中；03维生素D3(胆骨化醇，cholecalcifer01)04由人体或动物皮肤中的7-脱氢胆固醇经日光中紫外线的光化学作用转变而成。0501促进小肠对肠道钙的吸收，磷也伴之吸收增加；02增加肾近曲小管对钙、磷的重吸收；03对骨骼钙的动员：促进骨重吸收，旧骨中钙盐释放入血；维生素D的生理功能：母体-胎儿的转运：胎儿可通过胎盘从母体获得维生素D；01食物中的维生素D：天然食物含维生素D很少；02皮肤的光照合成：是人类维生素D的主要来源；03维生素D的来源：01围生期维生素D不足：03生长速度快，需要增加：04食物中补充维生素D不足：肝类、牛奶、奶油、鱼子、蛋黄，谷类、蔬菜和水果中含量极少。02日照不足：冬春季出生的婴儿，北方地区，佝偻病患病率较高。05疾病影响。病因临床分四期：初期(早期)多见6个月以内，特别是3个月以内小婴儿。神经兴奋性增高的表现，易激惹、烦闹、汗多刺激头皮而摇头等。此期常无骨骼病变，骨骼X线可正常，或钙化带稍模糊；01030204临床表现枕秃枕秃活动期(激期)典型骨骼改变：前囟大、乒乓球感、颅骨软化、方颅、肋骨串珠、手镯、足镯；鸡胸、肋膈沟或郝氏沟、膝内翻（“O”形）、膝外翻（“X”形）、脊柱畸形；全身肌肉松弛，肌张力降低和肌力减弱。方颅方颅漏斗胸伴肋外翻漏斗胸伴肋外翻O型腿恢复期经过治疗及日光照射后，临床症状和体征逐渐减轻或消失。血钙、磷逐渐恢复正常；治疗2～3周后骨骼X线改变有所改善，出现不规则的钙化线，以后钙化带致密增厚，骨骺软骨盘2mm，逐渐恢复正常。后遗症期多见于2岁以后的儿童。残留不同程度的骨骼畸形；无任何临床症状；血生化正常；X线检查骨骼干骺端病变消失；不需治疗。目的在于控制活动期，防止骨骼畸形。01020304治疗的原则应以口服为主，剂量50～100μg/d(2000～4000IU)，或1,25-(oH)2D30.5～2.0μg，051个月后改预防量400IU/日。治疗