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急性髓性白血病及其实验诊断

[单项选择题]

1、有关Auer小体哪些说法是错的（）

A.Auer小体又称为棒状小体

B.是急性非淋巴细胞白血病的细胞形态学标志

C.急性粒细胞白血病可见

D.Auer小体POX染色呈阴性

E.急性单核细胞白血病的Auer小体常细长

参考答案：D

参考解析：Auer小体在瑞氏或吉姆萨的血或骨髓涂片中，白细胞胞质中出现染红色细杆状物质，1条或数条不等，长1～6μm，称为Auer小体（棒状小体），这种Auer小体出现在急性粒细胞白血病（AML）、急性单核细胞白血病中，在骨髓增生异常综合征（MDS）的RAEB-t型也可检出。Auer小体是急性非淋巴细胞白血病一个具有诊断意义的形态学特征，其在急非淋的检出、分布情况及与疗效的关系有诊断性的临床意义。

[单项选择题]

2、骨髓中嗜碱性粒细胞明显增多，与下列何种疾病的诊断关系不大（）

A.急性粒细胞性白血病

B.慢性粒细胞性白血病

C.嗜碱性粒细胞性白血病

D.放射线照射反应

E.以上都正确

参考答案：A

参考解析：慢性粒细胞性白血病、嗜碱性粒细胞性白血病、放射线照射反应均可有骨髓中嗜碱性粒细胞明显增多。

[单项选择题]

3、中枢神经系统白血病最重要的脑脊液异常（）

A.压力0.02kPa

B.白细胞数0.01×109/L

C.涂片见到白血病细胞

D.蛋白0.45g/L或潘氏试验阳性

E.以上都不正确

参考答案：C

[单项选择题]

4、FAB分型中，AML-M骨髓中原始细胞应占非红系细胞的（）

A.≥30%

B.≥40%

C.≥50%

D.≥70%

E.≥90%

参考答案：E

参考解析：FAB分型中，AML-M1骨髓中原始细胞应占非红系细胞的90%以上。

[单项选择题]

5、急性粒细胞白血病的骨髓象不具有下列哪些改变（）

A.常有Ph染色体

B.有白血病裂孔现象

C.过氧化酶染色呈阳性反应

D.原始粒细胞胞浆中有Auer小体

E.非特异性酯酶染色阳性不可被氟化钠所抑制

参考答案：A

参考解析：Ph染色体是慢性粒细胞白血病的特征性异常染色体。

[单项选择题]

6、胞质中含密集的嗜苯胺蓝颗粒，并有短而粗的Auer小体，数条或数十条呈束状交叉排列，符合此特点的白血病是（）

A.M1

B.M2a

C.M3

D.M4

E.M5

参考答案：C

[单项选择题]

7、胞体大，外形不规则，胞浆丰富，呈灰蓝色，核呈笔架形或S形，核染质纤细网状，急性白血病细胞形态学特征符合下列哪一项（）

A.急性粒细胞白血病（M1）

B.急性早幼粒细胞白血病（M3）

C.急性单核细胞白血病（M5）

D.急性淋巴细胞白血病（L1）

E.慢性淋巴细胞白血病

参考答案：C

[单项选择题]

8、为了区别红白血病与巨幼红细胞性贫血，下列首选试验是（）

A.PAS染色

B.POX染色

C.ALP积分测定

D.α-NAE染色

E.以上都正确

参考答案：A

参考解析：红白血病幼红细胞PAS常呈阳性反应，积分明显增高，且多数呈粗大颗粒、块状、环状或弥漫状分布。巨幼红细胞性贫血PAS常呈阴性反应。

[单项选择题]

9、在下列血液病中哪种疾病骨髓无病态造血（）

A.慢性粒细胞性白血病（CML）

B.原发性血小板减少症（ITP）

C.红白血病（M6）

D.骨髓增生异常综合征（MDS）

E.急性粒细胞性白血病

参考答案：C

[单项选择题]

10、骨髓检查原始单核细胞35%，原始粒细胞24%，幼稚单核细胞15%，早幼粒细胞8%，诊断（）

A.急非淋白血病Ma5

B.急非淋白血病M5b

C.急非淋白血病M4

D.急非淋白血病M3

E.以上都不正确

参考答案：C

[单项选择题]

11、骨髓检查原始粒细胞80%，早幼粒细胞12%，中幼粒细胞3%，诊断（）

A.急非淋白血病M1型

B.急非淋白血病Ma2

C.急非淋白血病Mb2

D.急非淋白血病M3型

E.以上都不正确

参考答案：B

[单项选择题]

12、男性，17岁，发热、牙龈出血10天，化验检查：血红蛋白70g/L，白细胞2.2×109/L，分类显示：中性粒细胞0.7，淋巴细胞0.25，单核细胞0.05，血小板31×109/L。骨髓检查显示增生明显活跃，原始细胞占32%，早幼粒细胞占18%。本病最可能的诊断是（）

A.MDS

B.AA

C.急性白血病

D.类白血病反应

E.CML

参考答案：C

参考解析：急性白血病骨髓中某一系列原始细胞（或原始加幼稚细胞）高于30%，一般自然病程短于6个月。

[单项选择题]

13、诊断急性非淋巴细胞白血病M2型的标准为（）

A.骨髓中原始粒细胞≥90%（NEC）

B.骨髓中原始粒细胞占30%～89%（NEC）

C.骨髓中原始粒细胞80%（NEC）

D.骨髓中原始粒细胞70%（NEC）

E.