急性肾炎患儿护理.docVIP

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第次课授课时间周教案完成时间

课程名称

儿童护理学

授课班级

护

课型

理论讲授

授课教师

技术职称

高级讲师

学时

学时

授课题目（章节）

第七章第二节急性肾炎患儿的护理

教材及主要参考书

临床护理学（下册）梅国建主编

教学目的与要求

．简述急性肾炎的病因与预防要点。

．列出急性肾炎的三大临床表现及并发症。

．掌握急性肾炎的护理评估要点、常见护理诊断问题及护理措施。

．具有预防急性肾炎及指导肾炎患儿康复的健康教育能力。

大体教学过程、内容与时间安排

．提问复习旧课相关内容，导入新课（分钟）

．急性肾炎病因及发病机制（分钟）

．临床表现、实验检查、治疗要点（分钟）

．护理评估要点、常见护理诊断及护理措施（分钟）

．回顾总结，突出教学重点（分钟）

．达标测试与矫正（分钟）

教学方法与辅助教学手段

启发式讲解法、讨论辅导法

多媒体或投影仪

教研室审阅意见

教研室主任签字

年月日

教案续页

教学内容

教学时间与教学活动

一、概述

急性肾小球肾炎简称急性肾炎，属于免疫性炎症，多见于岁小儿，临床以水肿伴少尿、血尿、高血压为特点，严重者可发生严重的循环充血、高血压脑病、急性肾衰竭等。

二、病因、诱发因素、发病机制

（一）与感染有关组溶血性链球菌感染等

（二）与免疫功能有关免疫力低下、紊乱

（三）发病机制免疫复合物型变态反应

链球菌抗原

抗链球菌抗体

抗原抗体复合物

（小分子、可溶性）（沉积于肾小球）

激活补体系统

免疫性炎症损伤

肾小球毛细血管腔狭窄肾小球基底膜断裂

肾小球滤过率下降血中、蛋白质滤出

水肿、少尿、高血压血尿、蛋白尿、管型尿

三、临床表现

（一）一般病例多于先驱感染后周急性起病

．水肿伴少尿

程度轻、中度

（）水肿性质凹陷性

时间周明显、不复发

分钟

①引导学生复习炎症的种类，强调“肾炎”属于免疫性炎症。

②简述急性肾炎的临床特点。

③分析讲解急性肾炎的病因，既与感染有关，也与机体免疫功能失常有关。

④通过右侧示意图简介急性肾炎临床症状与实验检查结果产生的机制，帮助学生理解记忆临床表现等。

分钟

①由上述发病机制引出急性肾炎的三大临床表现。

②联系临床解释急性肾炎水肿的特点，启示学

生说出少尿的标准、镜下

血尿的判断，说明肉眼血

教案续页

教学内容

教学时间与教学活动

学龄前儿童＜

（）少尿

学龄儿童＜

镜下血尿＞个，约

．血尿鲜红色

肉眼血尿持续

浓茶色

．高血压轻、中度升高，易波动，持续

（二）严重病例周内易发生

肺循环充血呼吸困难·····

．严重循环充血体循环充血颈静脉怒张···

心率增快、心脏增大

．高血压脑病急性脑水肿颅内压增高

氮质血症

．急性肾衰竭少尿、无尿代谢性酸中毒

高钾血症

四、实验室检查

（一）尿液检查大量，少量，多种管型，尿蛋白（＋＋＋＋）。

（二）血液检查、轻度，或正常，血沉增快，抗“”增加。

五、治疗要点休息、限制钠盐、对症治疗（利尿及降压）。

六、护理

（一）护理评估

水肿及伴随症状出现时间、部位、

．健康史性质及发展情况。

诱发因素发病前周呼吸道、皮肤等链球菌感染史。

尿的识别、高血压的程度及表现。

③强调三大症状持续的时间及自然病程的发展，延伸急性肾炎的三大严重表现。

④分析三大表现的发生及其主要症状与体征。提示护理观察要点及时间。

⑤联系发病机制讨论尿液检查结果，简介血液检查。

⑥精讲治疗要点。

分钟

①提出“患儿主要的痛苦是什么？”等问题，引导学生分析护理评估的具体内容，并予以补充和

矫正。

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教学内容

教学时间与教学活动

．体格检查

（）生命体征呼吸、脉搏、血压……

（）皮肤水肿部位、性质

（）循环充血体征颈静脉怒张、肝肿大……

（）其他