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急性肾功能衰竭抢救标准操作规程
起草人
审核人
批准人
日期
日期
日期
页数
2
颁布日期
起效日期
目的
为了积极防范和处理受试者损害，及时防范、控制和消除临床试验中突发事件所造成的危害，保护受试者的安全，特制定本预案。
范围
所有药物临床试验过程中受试者发生的急性肾功能衰竭。
内容
诊断
Cr，BUN在数小时至数天内急剧升高，平均每日血肌酐Cr增加44.2-88.4μmol/L或在24-72小时内血肌酐值相对增加25%-100%，平均每日血尿素氮（BUN）增加3.57mmol/L或以上。
高血钾症：血钾大于6.5mmol/L。
代谢性酸中毒。
氮质血症或尿毒症症状。
常伴少尿(400ml/d)甚至无尿（100ml/d）。
操作规范
少尿期：以“量出为入”的原则控制液体入量。患者入量应少于1000ml／d。少尿期应严密监测体重、血钠和中心静脉压。电解质紊乱、高钾血症是少尿期的主要死因，应将血钾控制在6mmol／L以下。心电监护，密切监测，血钾、心率及心电图。吸氧。
多尿期：出现大量利尿后要防止脱水及电解质紊乱。应及时予以补充。
恢复期：恢复期无需特殊治疗，避免使用肾毒性药物。
透析疗法：保守治疗无效，出现下列情况者应进行透析：
少尿或无尿2天。
尿毒症症状。
肌酐清除率较正常下降超过50％，或在原肾功能不全基础上，肌酐清除率又下降超过15％；或血肌酐升达442umol／L，（6―8mg）mol／L。
血钾≥6.5mmol／L。
代谢性酸中毒CO2CP≤13mmol／L。
有肺水肿、脑水肿等先兆者二原则上应尽早进行透析。
营养疗法。
抗感染治疗。
贫血和出血的处理。
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