院感复审问答知识.docx

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二甲复审院感相关知识背诵内容

手卫生

手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

手卫生指征（手卫生时机）：

1.接触患者前、后；

2.进行无菌操作、接触清洁、无菌物品前；

3.接触患者血液、体液、分泌物等后；

4.接触患者周围环境及物品后；

5.穿脱隔离衣前后、摘手套后；

医务人员在下列情况下先洗手，后进行卫生手消毒：1.接触患者血液、体液、分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。2.直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物后。

何为洗手？

答：指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

按照七步（六步）洗手法洗手，双手搓揉时间不少于15秒，整个洗手过程40-60秒。

何为卫生手消毒？

答：指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

快速手消：手消过程不少于15秒。

手卫生设施一般包含什么？

答：用于洗手与手消毒的设施设备，包括洗手池、水龙头、流动水、洗手液（肥皂）、干手用品、手消毒剂等（2019版未包含洗手图）

标准预防

什么是标准预防：基于患者的体液（血液、组织液等）、分泌物（不包括汗液）、排泄物、黏膜和非完整皮肤均可能含有病原体的原因，针对医院患者和医务人员采取的一组预防感染措施。（根据传播途径采取接触隔离，飞沫隔离，空气隔离，是预防医院感染成功而有效的措施）

标准预防的措施包括

（1）手卫生

（2）手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏等个人防护用品的使用

（3）安全注射

（4）穿戴PPE正确处理患者环境中污染的物品与医疗器械

目标性监测的对象是？

答：高危人群、高发部位、高危因素

什么是医务人员职业暴露？

答：是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。而医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露，及其他职业暴露。

简述职业暴露的处置流程。

答：局部处置→报告科室负责人→确定暴露源类别→报告院感科→风险评估→随访、追踪

1.针刺伤处理流程：立即挤出伤口内血液(由近心端向远心端方向)，边挤边冲水禁止直接按压伤口；损伤的粘膜反复用生理盐水冲洗，75%乙醇或碘伏消毒处理，包扎伤口，立即抽血查暴露源、暴露者HIV、HBV、HCV、梅毒的情况（检验科可快速初筛检测HIV抗体），正确填写职业暴露登记表及时报送院感科。明确暴露源和暴露者基线情况后，由院感科组织评估是否需要预防用药。暴露源不明的，经评估后采取必要的措施。

2.体液、血液喷溅，立即脱掉污染衣物，对污染的皮肤进行清洗、消毒。污染的黏膜反复用生理盐水冲洗。若喷溅部位是眼睛，用洗眼器进行反复冲洗。立即抽血查暴露源、暴露者HIV、HBV、HCV、梅毒的情况（检验科可快速初筛检测HIV抗体），正确填写职业暴露登记表及时报送院感科。明确暴露源和暴露者基线情况后，由院感科组织评估是否需要预防用药。暴露源不明的，经评估后采取必要的措施。

医院感染暴发及疑似医院感染暴发的定义是什么？

答：医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

疑似医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例的现象或者3例以上怀疑有共同感染源或共同感染途径的感染病例的现象。

医疗废物

1.医疗废物分类：感染性废物、损伤性废物、药物性废物、病理性废物、化学性废物。

2.医疗废物桶不能放超3/4满，及时收集、更换，采用鹅颈式包扎，称重、贴标签，做好交接、登记、双签字。

3.医疗废物暂时储存时间不超过48小时。

多重耐药菌医院感染的预防控制措施?

一、加强监测?

各科室要加强对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌的监测，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者并实施隔离?

二、加强医务人员的手卫生。

医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应当严格遵循手卫生规范。医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应当实施手卫生。手上有明显污染时，应当洗手后消毒；无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。?

三、严格实施隔离措施。?

1、对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间。不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安