艾滋病职业暴露和安全防护.pptVIP

AEDBC及时处理原则；及时报告原则；知情同意原则。必威体育官网网址原则；职业暴露后应遵循的处理原则：职业暴露后的处理HIV职业暴露01局部紧急处理02危险性评估03不选用药04选用药05HIV监测及随访心理咨询06药物副作用监测07报告08暴露发生后处理程序如血液、体液等溅洒于皮肤表面，应立即先用肥皂和流动水清洗污染的皮肤；01如血液、体液等溅入口腔、眼睛等粘膜，应当反复用清水、自来水或生理盐水长时间冲洗,禁用眼药水冲洗02如发生皮肤针刺伤、切割伤、咬伤等出血性损伤，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。03在冲洗伤口后，立即用消毒液（75%酒精、0.5%碘伏、0.2%-0.5%过氧乙酸等）消毒，并包扎伤口。04局部紧急处理01发现处理中的疏漏之处，使处理尽量完善妥当。02以便专家进行风险评估和确定是否采取预防性服药。03职业暴露后的一些善后措施。报告的目的及时报告040301事故发生的时间、地点及经过；暴露源种类（培养液、血液或其他体液）和含有HIV的情况；暴露方式和暴露的具体部位及损伤程度；处理方法及处理经过。02报告的内容：及时报告由于目前社会对艾滋病认识的偏差，导致HIV感染者面临来自各方面的歧视和压力。因此事故当事人最好向单位主要领导和部门主管报告。有关知情人应当为当事人必威体育官网网址，不得向外界和无关人员泄露当事人的有关情况。必威体育官网网址原则STEP1STEP2STEP3STEP4鉴于职业暴露预防性药物均有一定的毒副作用；预防性服药效果不是100％；育龄妇女涉及到怀孕和妊娠问题因此，在采取预防性用药前，工作人员应事先向事故当事人告知有关预防性用药的利弊，由当事人自己做出是否用药的选择，并签订知情同意书。知情同意原则1级暴露2级暴露3级暴露确定暴露级别轻度类型重度类型暴露源不明型确定暴露源级别进行危险性评估确定暴露级别暴露物是否是体液、含血体液、其他污染物或其沾染器械是否其他污染物血液或含血体液暴露的类型不需PEP粘膜或可能有损伤的皮肤只沾染完整的皮肤刺、割伤皮肤暴露量危险度不需PEP量小，暴露时间短量大，暴露时间长1级暴露2级暴露低危，表皮擦伤、针刺等2级暴露高危，伤口较深、仪器上可见血液等3级暴露暴露源的HIV感染情况HIV阴性HIV阳性HIV感染情况不明

不需PEP

暴露源

HIV滴度

低、患者

无症状、

CD4计数

高

暴露源

HIV滴度

低、患者

有症状、

CD4计数

低

HIV

暴露

源级

别不

明

HIV暴露

源级别1

（轻度）

HIV暴露

源级别2

（重度）

01.此次职业暴露的可能性及危险程度。02.预防服药的利憋，在知情同意的基础上，由病人作出是否接受预防性服药；03.预防性服药的注意事项。提供咨询服务在每次性交时使用安全套；1育龄妇女暂缓怀孕；2孕妇要根据危险评估结果权衡利弊，决定是否终止妊娠；3哺乳期女性应中断母乳喂养改用人工喂养；4避免与他人有血液或感染性体液接触或交换；5保证营养，保持正常情绪、生活的重要性；6进行HIV抗体检测的意义、阳性、阴性和不确定结果的意义、定期检测的重要性。7今后如何预防HIV职业暴露等。8提供咨询服务基本用药方案（两种逆转录酶制剂）强化用药方案（两种逆转录酶制剂＋一种蛋白酶抑制剂）0102推荐用药方案预防性服药适用：轻度低危暴露01选用药物：两种逆转录酶制剂例如：双汰芝（AZT与3TC联合制剂）02用药剂量：常规使用剂量，连续使用28天。03基本用药方案强化用药方案适用：严重暴露选用药物：基本用药方案+一种蛋白酶抑制剂（如佳息患，剂量为800mg/次，每日3次，连服28天）。根据不同职业暴露情况进行预防性

用药的推荐方案暴露级别暴露源级别推荐用药方案1级1级2级2级3级原因不明轻度重度轻度重度轻度或重度原因不明不一定使用PEP基本用药方案基本用药方案强化用药方案强化用药方案基本或强化用药方案最好在暴露后2小时内，最长不超过24小时内用药；1动物实验研究显示在暴露后24～36小时开始服药将无预防作用。2情况严重的职业性暴露，即使暴露后1～2周仍应该预防用药。3暴露后预防用药最佳时间虽然暴露后有些药物可以预防HIV感染，但并不是100%有效0102暴露后预防使HIV的感染率，降低80％暴露后药物预防效果HIV有多种亚型，如果