功能性失调性子宫出血.pptVIP

*功能性失调性子宫出血

DysfunctionalUterine

Bleeding,DUB妇产科游梅*

Definition:名词解释是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显的器质性病变。*ClinicalClassification:anovulatoryDUBovulatoryDUB青春期育龄期50％30％20％主要发生于青春期及围绝经期多见于生育期妇女功血绝经前期85%15%功血（DUB）无排卵性功血排卵性功血*病因（Etiology）内外环境等刺激引起短暂的无排卵，也可因长期存在的某些因素引起持续无排卵。育龄期妇女04主要为下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能尚未健全青春期功血03单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。围绝经期功血：卵巢功能衰退02单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。无排卵性功血的病因01*病因排卵性功血的病因黄体功能不足神经内分泌调节功能紊乱，FSH缺乏，卵泡发育缓慢，雌激素；LH峰值不高，使黄体发育不全，孕激素，子宫内膜分泌反应不足。黄体萎缩不全（子宫内膜不规则脱落）黄体萎缩过程延长，宫内膜持续受孕激素的影响，不能如期完整脱落。主版*功血的临床表现返回无排卵性功血排卵性功血黄体功能不足黄体萎缩不全周期紊乱周期缩短周期正常经期长短不一月经频发经期延长经量多少不定不孕及流产率↑（多达9~10天）有时淋漓不断经量增多有时大出血无腹痛或其他不适可有贫血*治疗原则无排卵性功血的治疗原则：青春期：止血，调整月经周期，促进排卵围绝经期：止血，调整月经周期，减少经量1、支持治疗营养、活动与休息、预防感染、输血支持等。2、药物治疗3、手术治疗刮宫术、子宫切除术等护理*药物治疗添加标题止血01添加标题调整月经周期药物治疗的过程02*孕激素：内膜脱落法（“药物性刮宫”）适用于出血量少、淋漓不断者雌激素：内膜修补法，适用于青春期功血雄激素＋孕激素：适用于围绝经期功血止血:6h内见效，24-48h内出血基本停止，若96小时以上仍不止血，应考虑有器质性病变存在。*药物治疗调整月经周期后半周期疗法：青春期和绝经过渡期功血雌、孕激素序贯疗法（名解）为模拟自然月经周期中卵巢的内分泌变化，将雌、孕激素序贯应用，使子宫内膜发生相应变化，引起周期性脱落。适用于青春期或育龄期功血内源性雌激素水平较低者。一般连用3个周期，用药2~3个周期后病人常能自发排卵。示意图雌、孕激素合并应用：适用于育龄期功血内源性雌激素水平较高者。示意图*护理评估

（一）病史（二）身心状况（三）诊断检查护理诊断1、妇科检查2、诊断性刮宫（时间？）3、子宫镜检查4、基础体温测定5、宫颈粘液结晶检查6、阴道脱落细胞学检查7、激素测定表层C增多，受雌激素影响越明显月经来潮前3～7天或来潮后12h内刮宫，用来确定？月经来潮5～6日刮宫用来鉴别？*可能的护理诊断焦虑/恐惧：与反复阴道流血，担心预后有关/与阴道大出血，担心危及生命有关。疲乏：与继发性贫血有关。有感染的危险：与子宫不规则流血、出血量多导致继发性贫血，机体抵抗力下降有关。*护理措施补充营养营养指导01维持正常血容量维持正常血容量02预防感染预防感染遵医嘱使用性激素。具体措施加强心理护理心理支持03出院指导出院指导04*THEEND！THANKS!*雌、孕激素序贯应用示意图用药日数01出血02撤药性出血03己烯雌酚1mg/d04黄体酮10mg/d05月经日数06*雌、孕激素合并应用示意图己烯雌酚黄体酮01添加标题用药日数02添加标题出血03添加标题撤药性出血