《中医内科学关格》课件.pptVIP

***********关格的四诊特点望诊关格患者常面色苍白或萎黄，神疲乏力，精神不振，舌苔厚腻或白滑，脉象沉迟无力。闻诊关格患者可伴有腹痛、腹胀、肠鸣、嗳气、呃逆等症状，甚至出现呕吐、便溏等消化道症状。问诊关格患者可诉说饮食不佳、腹部胀满、大便不通、排便困难，伴有腹痛、腹胀等症状。切诊关格患者可出现腹部按之有硬块或结节，或按之疼痛，脉象沉迟无力或弦紧。关格的病机分析11.气机阻滞气机阻滞是关格的主要病机，导致气血运行不畅，津液停滞，从而出现腹部胀满、疼痛、便秘等症状。22.阳气虚衰阳气虚衰会导致脾胃运化无力，津液不能正常输布，进而加重气机阻滞，出现腹胀、腹痛、腹泻等症状。33.瘀血阻络瘀血阻络会影响气血运行，加重气机阻滞，从而出现腹痛、腹胀、便秘等症状。44.痰湿内阻痰湿内阻会导致脾胃运化失常，气机阻滞，从而出现腹胀、腹痛、恶心呕吐等症状。关格的分型与鉴别诊断分型关格主要分为外感关格和内伤关格。外感关格，由外邪侵袭人体所致。内伤关格，由情志不遂、饮食不节、劳倦过度等引起。鉴别诊断需与胃痛、腹痛、胸痛等鉴别需与食积、痞块等鉴别需与其他消化系统疾病鉴别外感关格的诊治原则1辨证论治根据病因、病机、症状，灵活运用中医理论进行治疗。2疏风解表主要针对风寒、风热等外感因素引起的关格。3清热解毒针对热毒壅滞，导致关格者。4化痰利湿针对痰湿阻滞，气机不利导致的关格。外感关格的治疗以辨证论治为主，根据患者的具体情况，选用不同的治疗方法。外感关格的常见证型及辨证风寒关格患者常伴有恶寒发热、头痛鼻塞、咳嗽痰白等症状，舌苔薄白，脉浮紧。风热关格患者常伴有发热头痛、咽喉肿痛、咳嗽痰黄等症状，舌苔薄黄，脉浮数。暑湿关格患者常伴有发热头痛、胸闷恶心、呕吐腹泻等症状，舌苔厚腻，脉滑数。外感关格的治疗方法中药治疗根据不同证型选用清热解表、化湿解毒、疏风散寒等方药。针灸治疗针刺配合艾灸，可疏通经络，调和气血，缓解症状。推拿治疗推拿手法可疏通经络，活血化瘀，促进气血流通，缓解疼痛。内伤关格的诊治原则1辨证论治根据病因病机、证候特点进行治疗2扶正祛邪补气益血、健脾益肾，同时疏肝理气、化痰止咳3调理脾胃健脾和胃、消食导滞，提高机体抵抗力4精神调养保持心情舒畅，避免过度劳累内伤关格的治疗以辨证论治为主，应根据患者的具体情况进行调理。治疗原则应以扶正祛邪、调理脾胃、精神调养为主，以达到标本兼治的目的。患者要保持积极的心态，避免过度劳累，积极配合治疗，才能取得更好的疗效。内伤关格的常见证型及辨证气滞血瘀证胸闷气短，心悸不宁，面色青紫，舌质紫暗，脉涩或弦紧。痰湿阻络证胸闷脘痞，纳呆食少，腹胀便溏，苔白腻，脉滑或濡缓。脾虚气陷证面色萎黄，神疲乏力，气短懒言，纳少便溏，舌淡苔薄白，脉虚弱。肾虚精亏证腰膝酸软，头晕耳鸣，神疲乏力，舌淡苔薄白，脉沉细无力。内伤关格的治疗方法11.辨证论治根据患者的具体情况，辨明病机，选择适当的治疗方法。22.疏肝解郁针对肝郁气滞导致的关格，应用疏肝解郁、理气化痰的药物，如柴胡、香附、郁金等。33.健脾益气针对脾虚气弱导致的关格，应用健脾益气、升阳举陷的药物，如人参、黄芪、白术等。44.温阳补肾针对肾阳不足导致的关格，应用温阳补肾、化气行水的药物，如附子、肉桂、熟地黄等。胃肠关格的诊治原则辨证论治根据病因、病机、证候，灵活运用中医辨证论治方法，针对病因、病位、病性，进行治疗。调理脾胃胃肠关格多因脾胃虚弱，运化失司所致，故治疗应以健脾和胃为主。疏通肠道若肠道气滞，可适当运用理气行气的药物，促进肠道蠕动，通畅大便。调和气血如气血亏虚，则宜益气养血，以增强机体抵抗力。胃肠关格的常见证型及辨证湿热证主要表现为脘腹胀满、疼痛拒按、恶心呕吐、大便秘结、舌苔黄腻、脉滑数等。治宜清热利湿，和胃止痛。清热利湿药：黄连、黄芩、栀子等和胃止痛药：砂仁、厚朴、陈皮等寒凝证主要表现为脘腹冷痛、喜温喜按、腹泻便溏、舌苔白腻、脉沉迟等。治宜温中散寒，理气止痛。温中散寒药：肉桂、附子、干姜等理气止痛药：香附、延胡索、木香等气滞证主要表现为脘腹胀痛，嗳气频作，食少纳呆，舌苔薄白，脉弦等。治宜理气解郁，调畅气机。理气解郁药：柴胡、枳壳、香附等调畅气机药：陈皮、厚朴、白术等血瘀证主要表现为脘腹疼痛，固定不移，痛有定处，舌质紫暗，脉涩等。治宜活血化瘀，理气止痛。活血化瘀药：桃仁、红花、丹参等理气止痛药：香附、延胡索、木香等胃肠关格的治疗方法11.辨证论治根据患者的具体症状和体质，选择合适的治疗方法。22.调