《中医内科学痹病》课件.pptVIP

**********************中医内科学：痹病本课程将深入探讨中医内科学中痹病的理论基础、病因病机、临床表现、诊断治疗以及护理要点。痹病的定义及特点1定义中医痹病是指因感受外邪，或因气血运行不畅，导致关节、肌肉、筋脉等处疼痛、麻木、肿胀、活动障碍等症的病证。2特点痹病的特点是病位多在关节、肌肉、筋脉等处，病程较长，易反复发作，且与气候变化、劳逸过度等因素密切相关。3病因痹病的病因主要包括外邪侵袭、气血运行不畅、脾肾亏虚等。4病机痹病的病机主要是邪气阻滞经络、气血运行不畅，导致局部疼痛、麻木、肿胀等症状。痹病的病因病机外邪侵袭风寒湿热等外邪侵入人体，阻滞经络，导致气血运行不畅，从而引发痹病。内伤脾肾脾肾亏虚，气血不足，筋骨失养，使人体抵抗力下降，更容易受到外邪侵袭。情志失调七情过极，如喜怒忧思悲恐惊，会导致气血运行失常，进而引发痹病。饮食不节饮食不规律，过食生冷寒凉之物，损伤脾胃，导致气血运行不畅。寒痹的临床表现及诊断1关节疼痛疼痛部位多在肩、肘、膝、踝等关节2怕冷患者畏寒喜暖，肢体遇冷加重3关节僵硬晨起或久坐后关节僵硬，活动后减轻4活动受限关节屈伸不利，活动范围减小寒痹以关节疼痛、怕冷、关节僵硬、活动受限为主要特征，多见于老年人或体弱者。诊断寒痹的关键是辨别病因，结合临床表现、舌苔、脉象等进行综合分析，排除其他疾病。寒痹的辨证论治寒痹的主要病机为寒邪客于经络，阻滞气血，导致经络不通，气血运行不畅，从而出现肢体疼痛、麻木、僵硬等症状。治疗寒痹的关键在于温经散寒，通络止痛。1辨证论治寒痹的治疗应根据患者的具体情况进行辨证论治，因人而异，灵活运用。2温经散寒选用温经散寒的中药，如桂枝、附子、肉桂等。3通络止痛选用通络止痛的中药，如川芎、当归、白芍等。4活血化瘀选用活血化瘀的中药，如红花、桃仁、丹参等。5调理气血选用补气养血的中药，如人参、黄芪、当归等。常用的治疗方法包括中药内服、针灸、推拿等，具体治疗方案应由中医师根据患者的具体情况制定。寒痹常用中药祛寒止痛肉桂附子干姜川乌草乌活血通络红花桃仁当归川芎赤芍温阳散寒艾叶吴茱萸高良姜炮姜肉桂湿痹的临床表现及诊断1关节疼痛关节疼痛为湿痹的主要症状之一，常表现为酸沉重痛，活动受限。2肢体沉重湿性重的患者常感到肢体沉重，行动不便，尤其是早晨起床后，症状尤为明显。3肿胀湿痹常伴有局部肿胀，以关节周围肿胀最为常见，肿胀部位常伴有压痛。湿痹的辨证论治脾虚湿困四肢沉重，关节疼痛，活动受限，伴有脘腹胀满，纳呆便溏，舌苔白腻，脉濡缓。肾阳虚寒关节冷痛，喜暖畏寒，腰膝酸软，面色苍白，舌质淡胖，脉沉迟。痰湿阻络关节肿胀，疼痛剧烈，活动受限，伴有胸闷气短，苔白厚腻，脉滑。湿痹常用中药桂枝茯苓丸温经散寒，活血通络，适用于寒湿凝滞，经络不通所致的关节疼痛。独活寄生汤祛风湿，强筋骨，适用于风寒湿痹，腰膝酸痛，筋骨痿软。羌活胜湿汤祛风胜湿，止痛，适用于风寒湿邪阻滞经络，肢体关节疼痛。薏苡仁利水渗湿，健脾止泻，适用于湿痹兼脾虚者，可用于治疗关节肿胀，肌肉酸痛。风痹的临床表现及诊断1关节疼痛疼痛部位多为肩、腰、膝等关节2活动受限关节疼痛严重时，活动受限，甚至不能行走3发作性风邪侵袭人体，常伴有发热、恶寒、头痛、鼻塞等症状4部位不定风邪可侵犯人体任何部位，导致疼痛部位不定风痹患者常伴有舌苔薄白或薄黄，脉浮紧或弦紧等症状。临床诊断主要依据中医辨证论治，结合患者的临床表现、舌苔、脉象等方面进行判断。风痹的辨证论治1风邪袭表风邪为病，易行而无常。2经络阻滞风邪阻滞经络，气血运行不畅。3关节疼痛关节疼痛，活动不利，甚至出现红肿。风痹的辨证论治需根据患者的具体情况进行分析。风痹的治疗以祛风散寒、通经活络为主。常用的药物有：麻黄桂枝羌活独活此外，针灸、推拿等方法也可辅助治疗。风痹常用中药生姜生姜性温，可散寒解表，祛风止痛，用于风寒痹痛，关节疼痛。桂枝桂枝性温，可温经通络，祛风散寒，用于风寒痹痛，肢体麻木。羌活羌活性温，可祛风湿，止痛，用于风寒湿痹痛，头痛。独活独活性温，可祛风湿，止痛，用于风寒湿痹痛，腰痛。湿热痹的临床表现及诊断1关节疼痛关节疼痛剧烈，灼热感明显，活动受限。2红肿热痛患处皮肤红肿热痛，局部有压痛，伴有发热。3舌苔黄腻舌苔黄腻，脉滑数，中医辨证为湿热内蕴。湿热痹的辨证论治辨证分型湿热痹主要分为湿热蕴结型、湿热毒盛型、湿热瘀阻型。治疗原则清热利湿、祛风止痛、活