重症监护病房老年肌少症患者运动干预的最佳证据总结与循证实践.pdfVIP

重症监护病房老年肌少症患者运动干预的最佳证据

总结与循证实践

【摘要】目的 通过文献检索，总结重症监护病房（ICU）老年肌少症患者运动

干预的最佳证据，并通过循证实践为临床针对此类人群实施早期运动干预提供参

考。方法 ① 最佳证据总结：系统检索UpToDate临床顾问、Ovid数据库、美

国国立临床实践指南库（NGC）、英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）指南

库、Cochrane图书馆数据库、荷兰医学文摘Embase数据库、护理和辅助医学文

献累积索引（CINAHL）、美国国立医学图书馆PubMed/Medline数据库、中国生

物医学文献服务系统（SinoMed）、中国知网、万方数据库、维普数据库、医脉

通指南网等中英文数据库中与ICU老年肌少症患者运动干预相关的文献，包括指

南、证据总结、专家共识、系统评价和原始研究〔类实验和随机对照试验（RCT）〕，

检索时限为建库至2023年8月24日。由2名具备循证医学方法学能力的研究人

员对纳入文献进行质量评价，并对证据进行提取和汇总。② 循证实践：选择2

024年1月至4月在ICU住院时间超过7 d的老年肌少症高危患者作为研究对

象，采用便利抽样法分为对照组和干预组。对照组给予常规重症监护护理；干预

组根据最佳证据总结，结合患者实际情况实施运动干预，并进行证据应用前基线

审查及7 d、14 d证据应用效果评价。结果 ① 共纳入19篇文献，包括指

南4篇、证据总结1篇、专家共识4篇、系统评价4篇、原始研究6篇（类实验

1篇、RCT 5篇）；经过文献质量评价，19篇文献均予纳入。最终从评估与诊

断、多学科合作、适应证、干预前准备、干预方案、安全监测、干预后评价、特

殊任务8个方面形成了31条最佳证据。② 最终共30例患者纳入干预组，其中

17例完成14d康复锻炼，13例完成7d康复锻炼；27例患者纳入对照组，

其中17例完成14d监测，10例完成7d监测。临床证据应用结果显示，干

预组患者均未发生心率加快、脱管、身体不适等不良事件；两组患者骨骼肌质量

指数（SMI）均随时间延长逐渐下降，但干预组7d时SMI显著高于对照组（k

g/m2：8.61±2.66比6.65±1.50，P＜0.01）。结论通过总结ICU老年肌少症

患者运动干预的最佳证据及循证实践，证实开展ICU老年肌少症患者早期运动干

预安全有效，具有可行性。

【关键词】重症监护病房；老年；肌少症；运动干预；循证护理

肌少症作为一种随着年龄增长而出现的肌量减少、肌力下降及肌功能减退表

现的疾病，在重症监护病房（intensivecareunit，ICU）老年患者中尤为多

见［1］。在ICU中，老年患者由于长时间卧床、疾病影响及营养不足，更容易

出现肌少症，进而增加跌倒风险，延长住院时间，影响预后［2-3］。因此，关

注ICU老年患者肌少症问题，尽早预防和管理尤为重要。

目前，干预运动仍是预防和治疗肌少症的首选措施。已有研究者指出，抗阻

运动对于改善肌肉质量和肌肉力量具有优势［4］；还有研究者认为，有氧运动

可增加肌肉毛细血管化，促进营养物质运输，从而推动肌原纤维蛋白合成，提高

肌肉质量［1］。也有研究者指出，运动对肌肉力量和身体表现总体上具有显著

影响，但对肌少症老年人的肌肉质量没有影响［5］。因此，寻找和总结ICU老

年肌少症患者运动方案的最佳证据，对于改善患者的健康状况具有重要意义。本

研究通过系统回顾分析相关文献，旨在总结ICU老年肌少症患者运动方案的最佳

证据；同时结合本科室实际情况，对老年肌少症高危患者进行运动干预，验证I

CU早期患者运动的安全性和有效性，为ICU老年患者的运动康复提供科学有效

的指导。

1资料与方法

1.1伦理学：本研究符合医学伦理学标准，并通过医院医学伦理委员会批

准（审批号：IRB2024-YX032-01），循证实践阶段涉及的干预措施及相关检测均

获