中医内科学-心痛.pptVIP

3.2阴寒凝滞治法：辛温通阳，开痹散寒。方药：瓜蒌薤白白酒汤加枳实、桂枝、附子、丹参、檀香。临床应用：胸痛彻背，背痛彻心之重症，用乌头赤石脂丸加苏合香丸，或冠心苏合丸。3.3处方举例栝蒌皮15g薤白15g桂枝9g丹参20g熟附子10g降香10g川芎12g当归12g赤芍15g川红花10g细辛6g甘草6g1.寒邪内侵心痛心脉挛急、狭窄或闭塞素体阳虚→阴寒内侵→阴占阳位→胸阳不展气候突变→寒凝气滞→胸阳痹阻→气机不畅2.饮食不节肥甘厚味饮食不节心脉挛急、狭窄或闭塞脾胃损伤运化失常心痛痰浊内生单击此处添加文本具体内容壅滞脉道单击此处添加文本具体内容3.情志失调添加标题添加标题忧思恼怒→肝脾受损→添加标题脾虚生痰肝郁气滞添加标题痰瘀交阻添加标题心脉挛急、狭窄或闭塞添加标题心痛4.肝肾亏虚添加标题心脉失养添加标题心脉挛急、狭窄或闭塞添加标题心痛添加标题添加标题年老体虚添加标题房劳过度添加标题肾阳虚衰添加标题肾阴亏虚添加标题心气不足添加标题心阳不振添加标题肝阴、心阴亏虚添加标题病因病机小结病因：年老体虚、饮食不当、情志失调、寒邪内侵病机：心脉挛急、狭窄或闭塞病位：病位在心，涉及肝脾肾病性：总属本虚标实，多虚实夹杂。本虚为气、血、阴、阳亏虚；标实为气滞、寒凝、痰浊、血瘀。病理产物：气滞、寒凝、痰浊、血瘀诱因：寒冷、饱餐、情绪、劳累诊断1.证候特征年龄：中老年部位：左侧胸膺、膻中症状：憋闷、疼痛（闷、绞、刺、隐痛、压榨样）放射：肩、背、前臂、咽喉、胃脘、中小指时间：突然发病，时作时止，反复发作，几秒至数十分钟不等。1.证候特征伴症：心悸气短、喘促、面色苍白、冷汗出单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。诱因：情绪、寒冷、饱餐、劳累或无单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。缓解因素：轻者：经休息或含服药物可缓解。重者：疼痛剧烈、汗出肢冷、面色苍白，唇甲青紫，经休息或含服药物不能缓解，可发生心脱、心衰、猝死等危候。2.辅助检查普通心电图：显示心肌缺血或ST段抬高，有助于诊断。动态心电图：显示心肌缺血，有助于诊断。运动试验：运动试验阳性，有助于诊断。肌钙蛋白、心肌酶谱测定：有助于诊断冠脉造影：诊断“金标准”。冠脉造影检查导丝通过及支架植入后造影鉴别诊断辨证要点011.如何根据疼痛性质进行辨证？2.如何辨别气、血、阴、阳亏虚？3.辨气滞、血瘀、痰阻、寒凝4.1根据真心痛舌象进行辨证4.2根据真心痛脉象进行辨证5.如何辨别真心痛病情顺逆？治疗原则02治疗原则单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。脱证先兆-----益气固脱04单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。虚实夹杂-----通补兼施03缓解期-----补其不足（重在“补”益心气）发作期-----泻其有余（重在活血“通”络）02或“通”或“补”，或通补兼施。总的治则：急则治其标，缓则治其本，01分证论治PART11.1心血瘀阻主症：胸部刺痛，固定不移，入夜加重。兼次症：胸闷心悸，时作时止，日久不愈，可因恼怒而加重。舌象：舌质紫暗，或有瘀斑；苔薄白或黄（白）腻。脉象：沉涩、或弦涩，或结、代1.2心血瘀阻治法：活血化瘀，通脉止痛方药：血府逐瘀汤冠心2号方：丹参、红花、赤芍、川芎、降香临床应用：痰瘀互结：宜加入涤痰汤等化瘀涤痰。痰瘀热互结：宜加温胆汤或小陷胸汤化裁治疗。1.3处方举例赤芍15g，丹参20g，川芎12g，添加标题鸡血藤30g，田七15g，甘草6g。添加标题桃仁12g，红花10g，当归10g，添加标题生地15g，降香10g，元胡15g，添加标题0102