危重病人肠内营养的护理.pptx

汇报人：xxx20xx-05-09危重病人肠内营养的护理

延时符Contents目录肠内营养基本概念与重要性肠内营养制剂选择与使用肠内营养护理操作规范与技巧危重病人肠内营养支持效果评估

延时符Contents目录肠内营养护理中常见问题及解决方案肠内营养护理实践案例分享与讨论

延时符01肠内营养基本概念与重要性

123肠内营养（EN）是一种通过胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。肠内营养能够改善和维持肠道粘膜细胞结构与功能的完整性，促进肠道蠕动，减少肠源性感染的发生。对于危重病人而言，肠内营养能够提高其免疫力，改善营养状况，降低并发症发生率，缩短住院时间。肠内营养定义及作用

包括无法经口摄食或摄食量不足以满足机体营养需求的患者，如昏迷、吞咽困难、消化道瘘、短肠综合征、胰腺炎等。包括完全性肠梗阻、严重腹腔感染、严重消化吸收功能障碍、严重肝肾功能不全等。适应症禁忌症适应症与禁忌症

危重病人对营养的需求更高，因为他们往往处于高代谢状态，且常常伴有多器guan功能障碍。危重病人的肠内营养需要更加精细化的管理，包括营养液的配方、输注速度、温度等都需要根据患者的具体情况进行调整。对于危重病人而言，肠内营养与肠外营养的结合使用往往能够取得更好的效果。危重病人特殊需求

延时符02肠内营养制剂选择与使用

03疾病专用型制剂针对特定疾病设计的肠内营养制剂，如糖尿病型、肿瘤型等，满足特定疾病状态下的营养需求。01要素型制剂含有氨基酸、单糖、脂肪酸、维生素、矿物质等，营养全面，无需消化即可吸收，但渗透压较高，易引发腹泻。02整蛋白型制剂含有完整蛋白质、脂肪、碳水化合物等，营养较全面，需经胃肠道消化后吸收，适用于胃肠道功能较好的病人。制剂类型及特点介绍

根据病人病情和胃肠道功能选择合适的肠内营养制剂。定期检查病人营养状况，及时调整肠内营养制剂的种类和剂量。注意制剂的渗透压、营养成分、口感等，以减少胃肠道不适和腹泻等并发症。遵循无菌原则，避免污染和感染。选择原则与注意事项

适用于能口服的病人，方便易行，但需注意口腔卫生和吞咽功能。口服适用于不能口服或口服量不足的病人，包括鼻胃管、鼻十二指肠管、鼻空肠管和胃空肠造瘘管等。需根据病人情况和导管位置选择合适的给予途径。经导管输入初始剂量宜小，逐步增加至全量，以避免胃肠道不适和腹泻等并发症。根据病人营养状况和胃肠道耐受情况及时调整剂量。剂量调整给予途径和剂量调整策略

延时符03肠内营养护理操作规范与技巧

评估患者病情、营养需求、胃肠道功能及配合程度。患者评估根据患者病情和胃肠道功能选择合适的鼻胃/肠管，确保管道通畅、无破损。鼻胃/肠管选择患者取合适体位，测量置管长度并做好标记，经鼻腔或口腔将管道插入至预定长度，确认管道位置正确后固定。置管方法操作过程中注意动作轻柔，避免损伤鼻腔或食管黏膜；置管后定期检查管道位置，防止管道移位或脱出。注意事项鼻胃/肠管置入技术要点

定期检查喂养管是否通畅，有无破损或堵塞现象。定期检查每次喂养前后用适量温开水冲洗管道，防止食物残渣堵塞管道。冲洗管道妥善固定喂养管，防止其移位或脱出；保护管道免受外力压迫或牵拉。固定与保护根据喂养管材质和使用情况定期更换，避免长期使用导致老化或感染风险增加。更换时间喂养管维护管理方法

胃肠道并发症代谢性并发症感染性并发症机械性并发症并发症预防及处理措施如腹泻、腹胀等，应调整营养液配方、控制输注速度和温度，必要时给予药物治疗。如吸入性肺炎等，应加强口腔护理和呼吸道管理，保持呼吸道通畅；发生感染时及时给予抗生素治疗。如高血糖、电解质紊乱等，应定期监测血糖和电解质水平，及时调整营养液配方和输注速度。如喂养管堵塞、脱出等，应熟练掌握喂养管维护管理技巧，及时处理相关问题。

延时符04危重病人肠内营养支持效果评估

体重变化定期监测病人体重，观察是否有明显的增加或减少，以评估营养支持的效果。血液生化指标检测病人血液中的白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等营养相关指标，以了解营养状况是否得到改善。氮平衡通过测定病人24小时尿氮和摄入氮量，计算氮平衡情况，以评估营养支持的适宜度。营养状况改善指标观察

免疫球蛋白水平检测病人血液中免疫球蛋白IgG、IgA、IgM等水平，以评估免疫功能的提升情况。T淋巴细胞亚群测定病人外周血中T淋巴细胞亚群的数量和比例，以了解细胞免疫功能的变化。感染发生率观察病人在接受营养支持后感染的发生率，以间接评估免疫功能是否得到提升。免疫功能提升情况分析

对比接受肠内营养支持的危重病人与未接受营养支持病人的生存率，以评估肠内营养对生存率的影响。生存率采用生活质量评分量表对病人进行评分，观察病人在接受肠内营养支持后生活质量的改善情况。生活质量评分观察病人在接受肠内营养支持后并发症的发生率，以评估肠内营养的安全性及对患者生活质量的影响。并发症