肾病综合征护理查房.pptVIP

徐梦楠；周炜煜学习大纲2病因3临床表现1定义66健康教育5提出护理问题和护理措施与护理评价4病例资料肾病综合征(NS):是由多种肾脏疾病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征：①大量蛋白尿（尿蛋白定量3.5g/d）；②低蛋白血症（血浆白蛋白30g/L）；③水肿；④高脂血症。其中①②项为诊断所必须。病因原发性：原发于肾小球本身的疾病，可能与体液及细胞免疫因素有关。010102继发性：继发于全身系统疾病或先天性遗传疾病，如系统性红斑狼疮、糖尿病、过敏性紫癜等，先天遗传病如Alport综合征等02临床表现01大量蛋白尿低蛋白血症水肿高脂血症和高血压三高一低:02感染血栓和栓塞急性肾衰竭潜在并发症：李振霞，女，52岁，门诊病人。患者自诉2015年6月中旬无明显诱因出现颜面及双下肢浮肿伴红斑，出现泡沫尿及腰背酸胀，尿量正常。2015年9月来我院就诊，门诊拟“肾病综合征”收入我院。患者自发病以来精神状态一般，食欲尚好，睡眠一般，大便正常，小便如前述。入院T36.8℃,P80次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。面容，满月脸。入院后给予抗凝、降脂、护胃、护肾等对症治疗。二、辅助检查：尿常规：尿蛋白+3g/L血常规：WBC14.93*10*9/L血小板378.7*10*9/L肝功能:血浆白蛋白23.5g/L肾功能：BUN4.49mmol/LCCR82.08ml/min总钙2.05mmol/L血脂:总胆固醇6.36mmol/L三、护理问题：01.体液过多：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降等有关。.营养失调；低于机体需要量，与大量蛋白尿的丢失、胃黏膜水肿致蛋白质吸收障碍有关。02四、护理问题.有感染的风险：与皮肤水肿，大量蛋白尿致机体营养不良，激素、细胞毒药物的应用致机体免疫功能低下有关。01.焦虑：与疾病造成的形象改变，治疗的效果及环境改变有关。02.潜在并发症：血栓形成、急性肾衰、心脑血管并发症03体液过多相关因素：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压有关护理目标：改善低蛋白血症，减轻水肿护理措施：1严密观察水肿情况，定期测量体重，记录24h出入量。高蛋白饮食可加重肾脏负担，对肾不利，提倡正常量的优质蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白）摄入，按1G/（kg.d)供给。低盐饮食，勿食腌制食品。尊医嘱应用利尿药，注意监测血压。01营养失调05优质蛋白饮食，如鱼，蛋，大豆等。03护理目标：营养状况逐步改善02相关因素：低于机体需要量与大量蛋白的丢失、胃肠黏膜水肿致蛋白质吸收障碍有关04护理措施：1.热量供给要满足，不少于126-147KJ/(kg.d）增加餐次，食谱内容上注意色、香、味。06有感染的风险相关因素：与皮肤水肿，大量蛋白尿致机体营养不良，激素等药物应用致机体免疫力低下有关护理目标：无感染发生护理措施：1.保持皮肤清洁、干燥，避免皮肤受摩擦或擦伤尽量减少病区的探访人次，对有上呼吸道感染者应限制探访遇冷季节，减少外出，注意保暖坚持医嘱用药，勿自行减量或停用激素，注意监测血药浓度，观察有无药物副作用焦虑相关因素：与疾病造成的形象改变，治疗的效果及环境改变有关预期结果：病人情绪稳定护理措施：由于肾病综合征病程绵长，且易于反复，患者思想包袱较重，因此了解并鼓励病人说出自己的思想顾虑很重要，帮助病人寻求社会支持系统，鼓励病人及家属胸怀开阔，思想放松，避免消极悲观，更不要钻死胡同，学会调养情志，树立战胜疾病的信心，使病体早日康复。潜在并发症护理目标：无血栓形成及急性肾衰、心脑血管等并发症发生护理措施：1配合治疗，坚持医嘱用药2配合医生，做好病情监测