压疮患者的护理查房查体.pptx

压疮患者的护理查房查体

CONTENTS

压疮基本概念与流行病学

压疮患者护理评估

压疮预防措施与日常护理

压疮治疗方法及药物选择

并发症监测与处理策略

护理查房查体流程规范

压疮基本概念与流行病学

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压疮，又称压力性溃疡或褥疮，是由于身体ju部zu织长时间受压，血液循环障碍，导致ju部持续缺血、缺氧、营养不良而引起的软zu织溃烂和坏死。

压疮的发生主要是由于压力、摩擦力、剪切力等因素的共同作用，导致ju部zu织受损。其中，压力是最主要的因素，长期卧床患者由于体位固定，ju部zu织长时间受压，血液循环不畅，从而引发压疮。

压疮定义

发病机制

流行病学现状

压疮是临床常见的并发症之一，尤其在长期卧床、老年、瘫痪等患者中更为常见。据统计，压疮的发病率和患病率均较高，给患者带来巨大的痛苦和经济负担。

危险因素

压疮的危险因素包括长期卧床、营养不良、年龄、疾病状况、药物使用等。其中，长期卧床是最主要的危险因素之一，因为卧床患者无法自主改变体位，ju部zu织长时间受压，容易引发压疮。

压疮的临床表现包括ju部皮肤红肿、疼痛、水泡、溃疡等。随着病情的进展，压疮可逐渐加深，形成坏死zu织，甚至导致感染。

压疮可分为四期，即淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期和坏死溃疡期。各期临床表现不同，治疗护理方法也有所区别。

分期

临床表现

诊断标准

压疮的诊断主要依据临床表现和病史。医生会根据患者的症状、体征以及长期卧床等病史进行诊断。同时，还需要排除其他可能引起皮肤溃烂的疾病。

鉴别诊断

压疮需要与皮肤感染、皮肤过敏、皮肤肿瘤等疾病进行鉴别诊断。这些疾病也可能导致皮肤溃烂，但发病机制和治疗方法与压疮不同。因此，医生在诊断压疮时需要进行详细的检查和评估，以确保准确诊断。

压疮患者护理评估

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评估皮肤感觉功能

了解患者对疼痛、触觉、温觉等刺激的感知能力。

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观察皮肤颜色、温度、湿度及完整性

注意压疮部位与周围皮肤的色差，有无红肿、热痛等炎症表现。

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检查压疮分期

根据压疮的严重程度进行分期，以便制定相应的护理计划。

询问患者疼痛感受

了解患者疼痛的性质、部位、持续时间及缓解因素。

使用疼痛评估工具

如数字评分法、面部表情疼痛量表等，客观评估患者疼痛程度。

观察疼痛伴随症状

注意有无因疼痛导致的睡眠障碍、食欲下降等不良影响。

了解患者饮食习惯

询问患者每日膳食摄入情况，包括种类、数量及质量。

检查营养指标

如血红蛋白、血清白蛋白等，评估患者的营养状况。

观察体重变化

定期监测患者体重，了解营养状况对压疮愈合的影响。

了解患者对压疮的认知、情绪反应及应对方式。

如焦虑、抑郁等，了解患者的心理状态。

了解患者家庭、朋友等社会支持网络，鼓励患者积极面对疾病。

与患者沟通交流

评估心理症状

观察社会支持情况

压疮预防措施与日常护理

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对患者进行全面评估，确定压疮风险等级，制定个性化预防措施。

加强医护人员对压疮预防的认识和技能培训，提高预防意识。

定期检查患者皮肤状况，及时发现压疮迹象并采取措施。

风险评估

教育培训

定期检查

定时翻身

协助患者定时变换体位，减轻ju部zu织受压。

支撑工具

使用枕头、垫子等支撑工具，保持患者舒适体位。

减压设备

使用气垫床、减压垫等减压设备，降低ju部zu织压力。

保持患者皮肤清洁干燥，避免感染。

使用保湿霜、润肤剂等保持皮肤湿润，预防皮肤干燥开裂。

避免使用刺激性强的清洁剂或消毒剂，减少皮肤刺激。

皮肤清洁

保湿处理

避免刺激

评估患者营养状况，制定个性化营养支持计划。

营养评估

增加蛋白质摄入，促进zu织修复和再生。

蛋白质补充

补充必要的维生素和矿物质，提高皮肤抵抗力。

维生素与矿物质

根据患者病情和饮食习惯调整饮食，保证营养均衡。

饮食调整

压疮治疗方法及药物选择

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根据压疮的严重程度和病原体类型，选择具有抗菌、消炎、促进愈合的药膏、喷雾剂等。

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03

04

用药前需彻底清洁伤口，去除坏死zu织和分泌物，以减少感染风险。

按照药物说明书或医生建议正确使用药物，注意药物剂量、使用频率和使用方法。

用药期间需密切观察伤口变化，如出现过敏、感染加重等情况应及时就医。

清洁伤口

正确使用药物

选择适当药物

观察药物反应

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营养支持

给予高蛋白、高维生素饮食，促进伤口愈合。

疼痛管理

根据疼痛程度，选用合适的镇痛药物，以减轻患者痛苦。

并发症预防

积极治疗原发病，控制血糖、血压等，以降低压疮并发症风险。

心理护理

关注患者心理需求，给予心理支持和护理，提高患者治疗信心。

压疮合并感染时，需根据细菌培养和药敏试验结果选用敏感抗生素。

使用指征

注意事项

联合用药

监测与调整

遵循抗生素使用原则，避免滥用和长期使用；注意药物剂量和使用时间，避免产生耐药性和不良反应。

在必要