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基础护理学教案模板

护理学基础公开课教案

第五章护理程序第二节护理程序的步骤

护理诊断的概念、类型、组成

教研室：护理专业教研室授课教师：

杨华授课时间：

20__年11月17日学习目标：

（1）了解护理诊断的定义。

（2）熟悉护理诊断的类型。

（3）掌握护理诊断的组成部分。

教学的重点与难点：

重点：护理诊断的组成部分

难点：护理诊断的名称、定义教具准备：多媒体课件、板书

教学方法：理论讲解、提问法、病案讨论等课时安排：1课时

主要教学内容及过程

一、复习旧课：

主要讲了护理程序的五大步骤提问：

1、护理程序的步骤有哪些？

2、护理评估的步骤分为几步，分别是那几步呢？

3、资料的分类方法有几大类？

二、导入新课：

通过前面的学习我们知道护理程序的步骤包括护理评估、诊断、计划、实施、评价等5个步骤，并且学习了第一个步骤护理程序的评估，今天我们继续学习护理程序的二个步骤护理诊断。

三、讲授新课

（一）护理诊断的概念

护理诊断是关于个人、家庭或社区对存在的和潜在的健康问题以及生命过程问题的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些预期结果应能通过护理职能达到的（是由护士负责的）。

（二）、护理诊断的类型

（1）现存的护理诊断：是对护理对象目前已经出现的健康问题的描述。

比如：体温过高（2）潜在的护理诊断：

是对易感的护理对象的健康状况或生命过程可能出现反应的的描述。

此类护理诊断虽然目前尚未出现，但有发生的危险因素存在，所以又叫危险的护理诊断。

比如：术后病人抵抗力降低，存在“有感染的危险”。

（3）健康的护理诊断：

是对个人、家庭或社区服务对象具有达到更高健康水平潜能的的描述。

比如：母亲的护理诊断为“母乳喂养有效”，护士应该帮助这位母亲坚持母乳喂养的良好行为。

（4）综合的护理诊断

是一组由某种特定的情景或事件所引起的现存的或潜在的护理诊断。

比如：“强暴创伤综合征”(三）、护理诊断—组成

1、名称：

名称是对护理对象的健康问题或疾病反应的概括性描述。

2、定义：

定义是对护理诊断的一种清晰、精确的描述，并以此与其他护理诊断相区别。

3、诊断依据：

诊断依据是做出该诊断的临床判断标准。是一组症状、体征或有关病史，也可是高危因素。

诊断依据分为：（1）主要依据：（2）次要依据：

4、相关因素：

相关因素是指促成护理诊断形成和成立的原因或情景。

常见的相关因素有：

（1）病理生理方面

（2）心理方面

（3）治疗方面

（4）情境方面

（5）年龄方面

四、课堂小结

１、护理诊断定义是什么；

2、护理诊断有哪些类型；

3、护理诊断包括哪些组成部分；

五、案列分析^p

病人，男，58岁，因体温过高伴抽搐、惊厥1+小时入院。病人自述午后干农活出现皮肤潮红、发热、心慌气急，随后出现抽搐。无腹痛，腹胀、尿急、排尿困难、间腰腹痛、步治疗。

入院体查：T：39.6℃，P：130次/分，R：24次/分，BP：142/86mmHg，身高156cm，体重：65kg。皮肤潮红、发热、全腹平软，无压痛及反跳痛。病人起病以来，无咳嗽、咳痰，食欲正常，营养中等，体重无急剧下降。大小便及睡眠正常。

入院后给予降温、降压治疗并给予补液。体温恢复正常范围、病情好转。第二天因给予补液时医护人员无菌技术观念不强，造成病人体温反复升高。

问题：请用护理诊断的组成内容，判断该患者：

1、护理诊断的名称

2、护理诊断的定义

3、护理诊断的诊断依据

4、护理诊断的相关因素[名称]体温过高

[定义]个体处于体温高于正常范围的状态。

[诊断依据]主要依据：体温高于正常范围。

次要依据：

1、皮肤潮红、发热。

2、心率和脉搏增快。

3、可有抽搐或惊厥发生。[相关因素]

1、病理生理因素

感染、脱水、代谢率增高等。

2、治疗因素

药物引起血管收缩而影响散热过程。

3、情境因素

剧烈运动、暴露于炎热、高温的环境过久等。

4、年龄因素

新生儿或老年人。

六、课堂练习

1、护理诊断的构成不包括（

）

A.

名称

B.

定义

C.

健康问题

D.

诊断依据

E.

相关因素

（2）、护理诊断：“营养失调：低于机体需要量，与患者长期慢性失血有关，表现为乏力，皮肤粘膜苍白”，其中“营养失调”属于护理诊断的（

）

A.问题

B.名称

C.定义

D.诊断依据

E.相关因素

七、布置作业

1、预习：

护理诊断的陈述、合作性问题、书写护理诊断的注意事项

2、课后作业：

1．不属于患者资料收集范围的是

A．患者的一般情况

B．患者的生活方式C．患者的用药过敏史D．家庭成员的婚恋史

E．患者对疾病的认识2．患者入院后护士收集资料的过程,不妥的做