急诊医学-呼吸困难.pptVIP

呼吸困难——黄子通、于学忠急诊处理胸腔排气（1）胸腔穿刺抽气（2）胸腔闭式引流复张后肺水肿处理：停止抽气患者取半卧位吸氧应用利尿剂给氧其他治疗急诊处理第四节急性左心衰第十三章呼吸困难呼吸困难——黄子通、于学忠添加标题添加标题呼吸困难——黄子通、于学忠主要内容概述临床特点诊断与鉴别诊断急诊处理呼吸困难——黄子通、于学忠概述单击此处添加小标题急性心力衰竭（acuteheartfailure）是指由于急性心血管病变引起心排血量急骤降低，导致组织器官灌注不足和急性肺淤血综合征单击此处添加小标题慢性心衰急性失代偿单击此处添加小标题急性心源性肺水肿单击此处添加小标题心源性休克呼吸困难——黄子通、于学忠临床特点心力衰竭体征1.两肺湿性啰音和（或）哮鸣音2.心尖部有舒张期奔马律、P２亢进、心率增快3.心衰加重时，可在周围动脉触及交替脉症状1．呼吸困难（1）端坐呼吸（2）夜间阵发性呼吸困难（3）急性肺水肿2．交感神经兴奋表现呼吸困难——黄子通、于学忠辅助检查X线检查漂浮导管心电图超声心动图辅助检查呼吸困难——黄子通、于学忠诊断与鉴别诊断急性左心衰原有心脏基础疾病，也可不伴基础心脏病突发呼吸困难，呈端坐呼吸频繁咳嗽，咳粉红色泡沫痰面色灰白，口唇发绀，大汗淋漓双肺湿啰音或哮鸣音，HR﹥100次/min心尖区可闻及舒张期奔马律X线胸片显示肺间质水肿排除支气管哮喘呼吸困难——黄子通、于学忠急诊处理单击此处添加小标题体位单击此处添加小标题建立静脉通道单击此处添加小标题利尿剂单击此处添加小标题改善氧供，减轻心肌缺血单击此处添加小标题吗啡呼吸困难——黄子通、于学忠急诊处理添加标题添加标题添加标题添加标题添加标题其他措施血流动力学监测正性肌力药氨茶碱血管扩张剂呼吸困难——黄子通、于学忠急性肺水肿治疗流程呼吸困难急性呼吸困难处理流程第五节急性肺栓塞第十三章呼吸困难呼吸困难——黄子通、于学忠添加标题添加标题呼吸困难——黄子通、于学忠主要教学内容概述01临床特点02诊断要点03急诊处理原则04二三四呼吸困难——黄子通、于学忠肺栓塞病理呼吸困难——黄子通、于学忠常见诱因1．血流淤滞2．静脉管壁损伤3．高凝状态常见病因1．血栓2．其他栓子概述肺栓塞呼吸困难——黄子通、于学忠肺栓塞(PE)的高危因素呼吸困难——黄子通、于学忠临床特点临床症状不能解释的呼吸困难胸痛恐惧、烦躁、咳嗽突然发生和加重的充血性心力衰竭肺栓塞体征R〉20次/minHR〉100次/min局部湿性啰音及哮鸣音固定的肺动脉处第二心音亢进及分裂室上性心律紊乱心律失常非特异性容易误诊呼吸困难——黄子通、于学忠肺栓塞诊断存在危险因素添加标题临床表现添加标题血浆D-二聚体＜低于500μg/L则排除诊断添加标题肺动脉造影“金标准”添加标题肺栓塞呼吸困难——黄子通、于学忠骨折术后咯血胸片CT呼吸困难——黄子通、于学忠肺动脉造影胸闷伴有下肢肿痛（一）呼吸困难——黄子通、于学忠肺动脉造影胸闷伴有下肢肿痛（二）呼吸困难——黄子通、于学忠肺灌注显像呼吸困难——黄子通、于学忠呼吸困难——黄子通、于学忠呼吸困难——黄子通、于学忠第十三章呼吸困难《急诊医学》呼吸困难——黄子通、于学忠第一节概述第十三章呼吸困难呼吸困难——黄子通、于学忠主要教学内容呼吸困难分类1临床特点2鉴别诊断34治疗原则急诊快速评估与处理流程5呼吸困难——黄子通、于学忠呼吸困难分类疾病分类常见疾病肺源性呼吸困难上呼吸道疾病咽后壁脓肿，喉及气管内异物，喉水肿或肿物支气管及肺部疾病感染性疾病急性支气管炎，肺炎，急性肺损伤（ALI），ARDS，肺结核过敏或变态反应性疾病支气管哮喘，过敏性肺炎，热带嗜酸性粒细胞增多症阻塞性病变COPD，弥漫性间质性肺疾病肺血管病变急性肺水肿、肺栓塞胸膜疾病自发性气胸，大量胸腔积液胸廓及纵隔疾病呼吸肌及膈肌麻痹，急性纵隔炎，纵隔气肿，肿瘤心