神经内科护理查房.pptVIP

科室：神经内科2016年8月9日护理查房定义：又称缺血性脑卒中，指由于脑供血障碍引起的脑缺血、缺氧，使局部组织发生不可逆性损害，导致脑缺血、缺氧性坏死。分类：从发病机制的角度来分：脑血栓形成脑栓塞脑分水岭梗死脑腔隙性梗死脑梗死病因：最常见的是风湿性心瓣膜病伴慢性心房颤动，亚急性细菌性心瓣膜病，心脏人工瓣膜等赘生物脱落，大动脉管壁硬化斑块脱落血栓形成，癌细胞栓子，气体栓子，长骨骨折后的脂肪栓子，人工心脏直视手术的血栓形成。（一）脑栓塞常见于青壮年，起病急剧，轻者可在数秒之间发展至最严重的程度，偏瘫、意识丧失、全身抽搐为常见症状，常因脑水肿、脑疝死亡。轻者可出现脑局部症状，如局限性抽搐、偏瘫、偏盲、失语等，可留有不同程度的后遗症。临床表现病因：最常见是脑动脉粥样硬化，常伴有高血压病，其次脑动脉炎，红细胞增多症、血小板增多症、血栓塞性血小板减少性紫癜、弥漫性血管内凝血。（二）脑血栓形成在脑血管病变的基础上，动脉内膜损害割裂或出现溃疡。当血流缓慢、血压下降时，胆固醇易沉积于在内膜下层，引起血管壁脂肪透明变性、纤维增生、动脉变硬、血小板级纤维素沉着，血栓形成。血栓逐渐扩大，使动脉管腔狭窄，最后完全关闭，缺血区出现不同程度、不同范围的梗死。发病机制好发于中老年人，多见于50~60岁以上患有动脉粥样硬化者，伴有高血压、冠心病（糖尿病）。早期有头痛、头昏、肢体麻木、无力。常在安静休息时发病，于次日起床时发现不能说话，一侧肢体偏瘫。临床上分为：完全性卒中、进展性卒中、可逆性缺血性神经功能缺失。临床表现初步诊断：1、脑梗死后遗症高血脂症患者：前志立，男，65岁，特点：1、老年男性，急性起病2、行头颅CT：左侧基底节低密度灶，诊断为脑梗死。经治疗后，病情好转平稳，为进一步诊治，门诊以“脑梗死后遗症”收入我科。入院时血压118/66mmHG，心率80次/分，心肺腹未见异常，于2016年8月3日8点19分门诊步行入院。高血压高尿酸血症病病例简介主要的治疗：监测生命体征抗血小板凝集活血化瘀营养脑细胞改善脑循环针灸、理疗物理康复治疗对症支持治疗有受伤的危险：与肢体关节不能自主活动等躯体移动障碍有关潜在的并发症：压疮、坠积性肺炎有废用综合征的危险：与肢体活动障碍有关语言沟通障碍：与语言中枢受损有关护理诊断短期内通过治疗和护理，使患者能够初步表达自己的意图；长期目标是经过大量的康复治疗和日常生活的护理措施。01短期目标是经过有规律的翻身，减少肌肉萎缩；长期目标是在大量的康复的训练基础上锻炼患者的肌肉群和肌力，预防压疮。02护理目标短期目标是使病人不发生跌倒、受伤，长期目标是通过治疗和康复训练使病人能够拥有避免受伤因素.短期目标是使病人摄入足够的营养素，长期目标是经过治疗后保持和恢复良好的营养状态。0102护理评估询问患者及家属，患者有无不良生活方式及饮食习惯、有无烟酒嗜好：有无明显诱因，发病前有无头痛、头昏等；评估患者的神志是否清楚及住院期间有无焦虑、自卑、依赖、悲观失望等心理反应。01一般护理02休息保持环境安静、舒适，加强巡视，及时满足日常生活需求。03体位患者采取平卧，以便较多的血液供给脑部，禁用冰袋等冷敷头部以免血管收缩、血流减少而加重病情。04饮食低盐低脂饮食，选择富含营养、易消化的食物，如瘦肉、鲜鱼、大豆、蛋类、蔬菜。护理措施经常鼓励患者看报，加强运动量，制定适宜的训练计划，合理的睡眠作息时间1告知病人及家属康复训练的重要性，指导病人如何摆正确的体位，预防关节僵硬，肌肉萎缩，开始时强度不宜太强，适度、循序渐进为宜。2加强患者手足训练，手腕的屈伸、手的抓握、捻动、捏持、扣纽扣、用勺筷、翻书报，建立患者的自信心。3强化主观性训练，即让大脑发出令患肢进行各种活动的指令，进行神经训练。4