结肠癌直肠癌护理 (2).pptVIP

处理原则结肠癌根治术（一）结肠癌根治术:—切除癌肿所在肠袢及其系膜和区域淋巴结一)右半结肠切除术:处理原则二）横结肠切除术

适应症:横结肠癌处理原则三）左半结肠切除术

适应症:结肠脾曲癌、降结肠癌

处理原则四）乙状结肠切除术

适应症:乙状结肠癌处理原则处理原则直肠癌根治术一、局部切除术:适用于瘤体小、分化程度高、局限于粘膜或粘膜下层早期直肠癌二、腹会阴联合直肠癌根治术（miles手术）:适用于腹膜返折以下直肠癌三、经腹直肠癌切除术（Dixon手术）:适用于癌块下缘距齿状线五cm以上直肠癌四、经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭术（Hartmann手术）:适用于全身差、无法耐受miles手术或因急性肠梗阻不宜行Dixon手术病人处理原则腹会阴联合直肠癌根治术（miles手术）:切除:乙状结肠下部、直肠全部及其系膜、淋巴结、肛管与肛周五cm直径皮肤、皮下组织及全部肛门括约肌处理原则处理原则Miles术

●适应症:腹膜返折以下直肠癌

●特点:切除范围大,彻底,治愈率高,但手术范围广、损伤大,需作腹部乙状结肠近端永久性人工肛门处理原则经腹直肠癌切除术（Dixon手术）:用于此齿状线五cm以上直肠癌切除:乙状结肠和大部分直肠,直肠和乙状结肠行端端吻合优点是保留了正常肛门和肛门括约肌处理原则处理原则处理原则姑息性手术对晚期病人施行姑息性局部癌肿切除术、短路手术、结肠造口术等二、非手术治疗（一）放疗:术前、术后；（二）化疗:处理残存癌细胞或隐性病变；（三）中医治疗:（四）局部介入治疗:（五）其他治疗处理原则患者护理四

（一）术前评估

一.健康史及相关因素:一般资料、家族史、既往史等

二.身体状况:症状、体征、辅助检查、全身营养状况等

三.心理-社会状况

（二）术后评估:手术方式、麻醉方式、术中情况、伤口、引流、并发症、心理和认知状况

患者护理护理评估

一.焦虑、恐惧

二.排便型态改变:便秘、便血、腹泻、人工肛门

三.营养失调:低于机体需要量

四.自我形象紊乱

五.知识缺乏

六.自理能力缺陷

七.潜在并发症:出血、切口感染、吻合、口瘘、吻合口梗阻、肠粘连等

患者护理常见护理诊断/问题一.心理护理、营养支持；二.术前肠道准备,阴道冲洗,留置胃管和导尿管三.引流管护理（腹腔、骶前）；四.帮助病人正视并参与造口护理；五.指导病人正确使用人工肛门袋；六.并发症预防及护理患者护理护理措施（一）术前饮食:高蛋白、高热量、高维生素易消化少渣饮食支持治疗护理:贫血者遵嘱输血、清蛋白；脱水梗阻者纠正水电解之紊乱（二）术后非造口病人造口病人患者护理营养支持结肠癌直肠癌患者护理主讲人:XXX目录content零壹零贰零叁零肆临床表现护理原则患者护理相关知识零伍健康教育相关知识一相关知识结肠解剖及生理概要结肠生理功能:吸收水分、部分电解质和葡萄糖:右半结肠贮存和转运粪便分泌碱性粘性:润滑粘膜及粪便含大量细菌:发酵、利用肠内物质合成Vit.K、Vit.Bco、短链脂肪酸等相关知识结肠解剖及生理概要相关知识直肠肛管解剖和生理一.直肠二.肛管每年壹拾万以上患者死于结直肠癌相关知识中国大肠癌发病状况

◆消化道常见恶性肿瘤,居全身癌肿第三位

◆直肠癌发生率较结肠癌高

◆高发年龄段:四零～六零岁(近年有年轻化趋势)

◆好发部位:

—结肠癌:乙状结肠、直肠乙状结肠交界处

—直肠癌:直肠中下段（占七零～八零%）

[腹膜返折以下直肠壶腹部]

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相关知识大肠癌发病概述饮食结构:与少纤维、高脂肪饮食；腌制食品；维生素、微量元素缺乏遗传因素:家族性息肉病、结肠腺瘤癌前病变:肠道腺瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩病等相关知识病因相关知识病因肿块型??浸润型???溃疡型（多见）相关知识病理型态分型肿块型相关知识样本浸润型相关知识样本相关知识样本溃疡型组织学分型腺癌（最常见）腺鳞癌粘液癌未分