2012年优势病种临床疗效评价、中医治疗难点及解决措施和思路Microsoft-Office-Wor.doc

2012年中医脑病科对优势病种

临床疗效评价、中医治疗难点及解决措施和思路

根据《国家中医药管理局“十二五”重点专科建设（专病）项目》相关文件及要求，确保重点专科建设顺利进行并取得显著成效，遵从重点专科建设目标和任务，使建设工作有计划、有步骤、按时、按质、按量地开展完成，现将我科优势病种中风、眩晕、头痛，的诊疗情况总结如下。

中风（脑梗死急性期）临床疗效评价、中医治疗难点

及解决措施和思路：

1.1临床疗效评价

2012年1—12月份我科共收住院病人1178例，其中中风（脑梗死急性期）患者410人。全部病人均采用西医西药、中药、针灸、功能康复锻炼综合治疗。中药包括中成药辨证施治和中药饮片辨证施治；针刺主要采用头皮针针法、醒脑开窍针法或（和）体针针法。其中治愈8例，治愈率2.0%，好转394例，好转率96.2%，无效3例，治愈好转率98.2%。辨证分型：本组病人辨证分型正确为410例，有0例辨证分型不正确，准确率为100%。有351例服用中药汤剂或中成药，服用中医治疗率为85.54%。在数据上分析诊疗方案疗效可靠。

1.2中医治疗难点

1.2.1在所有收治病例中在接受系统偏瘫肢体康复训练前出现偏瘫侧肢体挛缩或强直的病例数为12例，故如何避免出现上述症状成为治疗中的难点。

1.2.2如何提高中医救治水平，降低病死率和致残率。

1.3解决措施和思路

1.3.1偏瘫患者的患肢静止、主动及被动时多伴疼痛，在软瘫期时做好正确的患肢摆放尤为重要，给予患侧卧位、健侧卧位或仰卧位摆放，无论哪种卧位均需2小时翻身一次及按摩受压部位。以上方法需患者及家属配合熟练掌握。

1.3.2加强宣教。提高人们对中风病发病特点认识，及早就诊、紧急治疗。全社会及医务人员树立“时间就是生命，时间就是大脑功能”的观健康观念。

1.3.3改善医疗条件。建立快速救治体系，进一步强调卒中单元为神经科急诊超急的意义，不断提高救治质量，力求使中风病人能够在最有效的治疗时间窗内得到有效的救治，从而降低病死率及减轻残程度。

1.3.4中西医结合，取长补短。中医要发挥传统中医急救药物的研究如开发，如传统中成安宫牛丸，同时发挥中药的整体治疗优势。

1.3.5动态的辨证施治，治疗个体化。中风病情复杂，变化迅速，个体差异极大，不能一个证型，一个处方一直治到底。必须密切观察病情变化，随病情演变及时调整治疗方案，以使治疗更具针对性。

1.3.6早期康复，提高生存质量。脑病科建立具有中医特色的卒中单元，形成救治——康复——健康教育与预防一体化的治疗体系。充分利用现代医的康复理论及康复设施，与中医针灸、推拿、烫疗等有机结合。

1.3.7加强研究力度。深入探索中风病病因病机，寻找新的治疗方法与措施，研制新的高效中药。

2眩晕病（脑动脉硬化）临床疗效评价、中医治疗难点及解决措施和思路：

2.1临床疗效分析

2012年1—12月份我科共收住院病人1178例，其中收治符合眩晕病诊疗方案的病例358例，其中治愈7例，治愈率2.0%，好转344例，好转率96.2%，无效7例，治愈好转率98.2%。辨证分型：本组病人辨证分型正确为358例，有358例辨证分型不正确，准确率为100%。有306例服用中药汤剂或中成药，服用中医治疗率为85.54%。在数据上分析诊疗方案疗效较好。

2.2中医治疗难点

眩晕复发的病例121，占总数的33.7%，平均11.2天至13.4天后出现复发，故在眩晕治疗效果满意后如何控制眩晕复发是难点。

2.3解决措施和思路

2.3.1中医药在其缓解期的辨证论治,求因治本的治疗较有成效,主要以“缓则固其本”为原则。缓解期多偏虚，有气虚、血虚、肾虚的不同，对中气不足，清阳之气不能上荣者，予以益气健脾，升清荣脑，药用黄芪党参升麻葛根蔓荆子细辛等，或用补中益气汤；对血虚不能上荣予以益阴补血养肝，药用生地当归白芍首乌，脾胃不足者，可用四君参苓理中建中归脾实脾等，一言敝之，对证补之不足。久病易虚易瘀，无痰不作眩也是经验之谈。痰瘀之邪也不可轻视之。

2.3.2提高身体素质，适当运动，增强体质，尤其是针对性的抗眩晕锻炼也是治疗之本。

3头痛（偏头痛）临床疗效评价、中医治疗难点及解决措施和思路：

3.1临床疗效分析

2012年1—12月份我科共收住院病人1178例，其中收治符合头痛诊疗方案的病例99例，其中治愈2例，治愈率x2.0%，好转95例，好转率96.2%，无效2例，治愈好转率98.2%。辨证分型：本组病人辨证分型正确为99例，有99例辨证分型不正确，准确率为100%。有85例服用中药汤剂或中成药，服用中医治疗率为85.54%。在数据上分析诊疗方案疗效较好。

3.2中医治疗难点

辩证施治的同时缺乏应用引经药的效果评价，如何统计分析应用引经药的效果是难点。

3.3解决措施和