中药薰洗治疗糖尿病足0级技术.pptVIP

（一）概述疾病概况糖尿病足是糖尿病常见的严重并发症之一。在我国糖尿病发病率正呈逐渐增加趋势，约12%～25%的糖尿病病人在病程进展中可并发足部溃疡。有资料表明，在所有非外伤性下肢低位截肢中，有40％～60％是在糖尿病患者中完成的，糖尿病足高发病率与致残率已成为一个重要的公共卫生问题。在美国，每年因治疗糖尿病足的花费在10亿美元以上；2004年全国14所医院协作调查，糖尿病足患者平均住院费用14906.35±7071.72元糖尿病足也是一个重要的经济问题。010302临床实践表明，糖尿病足级别越低，治疗时间越及时，其治愈率越高，预后越好；及早防治是防止糖尿病足致残致死的关键，故糖尿病足0级病变的治疗至关重要。糖尿病足病变的分类和分级坏疽的临床分类（1）湿性坏疽占糖尿病肢端坏疽的78.0%。多因肢端循环及微循环障碍，常伴有周围神经病变，皮肤损伤感染化脓。坏疽轻重不一，浅表溃疡或严重坏疽。局部常有红、肿、热、痛，功能障碍，严重者常伴有全身不适，毒血症或败血症等临床表现。糖尿病足病变的分类和分级坏疽的临床分类（2）干性坏疽占坏疽病人的6.8%。多发生在糖尿病患者肢端动脉及小动脉粥样硬化，使血管腔狭窄;或动脉血栓形成，使血管腔阻塞，血流逐渐或骤然中断,但静脉血流仍然畅通,造成局部组织液减少，导致血流中断的远端肢体，发生不同程度的干性坏疽,其坏疽的程度与血管阻塞部位和程度相关。坏疽的临床分类（3）混合性坏疽较干性坏疽稍多见。占坏疽病人的15.2%常见于糖尿病2型患者。肢端某一部位动脉或静脉阻塞，血流不畅，引起干性坏疽,而另一部分合并感染化脓糖尿病足病变的分类和分级糖尿病足病变的分类和分级Wagner分级法分级临床表现0级有发生足溃疡危险因素的足，目前无溃疡。1级表面溃疡，临床上无感染。2级较深的溃疡，常合并软组织炎（CELLULITIS），无脓肿或骨的感染。3级深度感染，伴有骨组织病变或脓肿。4级局限性坏疽（趾、足跟或前足背）。5级全足坏疽。糖尿病足病变的分类和分级Wagner分级法分级临床表现0级有发生足溃疡危险因素的足，目前无溃疡。1级表面溃疡，临床上无感染。2级较深的溃疡，常合并软组织炎（CELLULITIS），无脓肿或骨的感染。3级深度感染，伴有骨组织病变或脓肿。4级局限性坏疽（趾、足跟或前足背）。5级全足坏疽。英国Foster的糖尿病足分级方法1级——正常的足2级——高危的足3级——溃疡的足4级——合并感染的足5级——坏死的足6级——无法挽救的足TEXAS大学糖尿病足分类分级方法分级分期1溃疡史A无感染、缺血2表浅溃疡B感染3深及肌腱C缺血4骨、关节D感染并缺血糖尿病足中医学病名糖尿病归属于中医“消渴”范畴；01糖尿病足属于中医学“脱疽”和“筋疽”范畴。02肢端干黑骨脱、剧痛难忍者为“脱疽”；03肢端肉腐、筋烂、肿胀者为“筋疽”。04该法将中药汤剂加热，借其氤氲之气直达腠理，具有温通经络、疏启腠理之功，随即洗之，则宣通行表，发散邪气。熏洗的温热效果可引起皮肤毛细血管扩张，增强血流及增加新陈代谢，改善组织营养，增加细胞的通透性，从而使药效直达病所。该病属中医学“脉痹”范畴，为“消渴”的变证之一，是“久病必虚”、“久病必瘀”的结果。其主要病机为气虚血滞，因虚致瘀，瘀阻脉络，临证治疗，当以益气温阳活血通络。010201西医治疗：前列腺素E1外科手术治疗介入治疗自体干细胞移植技术但由于药物的不良反应尤其是其对局部血管刺激可引起静脉炎的副作用以及有创、有一定技术风险、花费高昂等等因素，目前亦难以为广大患者所普遍接受。疗法简要介绍

中药薰洗将中药汤剂加热，借其氤氲之气直达腠理，具有温通经络、疏启腠理之功，随即洗之，则宣通行表，发散邪气。熏洗的温热效果可引起皮肤毛细血管扩张，增强血流及增加新陈代谢，改善组织营养，增加细胞的通透性，从而使药效直达病所。此法不需手术，疗效显著，疗程短，不良反应少，技术简单易学，费用低廉，患者依从性好，有较大推广的价值和前景。(二)技术介绍

1999年WHO标准确诊为2型糖尿病，并且符合第一届全国糖尿病足学术会议制定的有关糖尿病足0级的检查方法和诊断标准。皮肤无开放性病灶。常表现肢端供血不足、皮肤凉、颜色紫褐、麻木、感觉迟钝或丧失，兼有足趾或足的畸形等高危足表现。病足皮肤干燥，弹性差，少汗或无汗，皲裂，皮温下降，皮色变暗或苍白，麻木、疼痛，趾甲变厚或脆薄变形，和/或足趾或足的畸形，双下肢疼痛，刺痛或／和