特殊原因及部位烧伤.pptVIP

口腔护理，每日晨起、睡前、饭后各一次，可用盐水或爽口液、硼酸液等。保持唇周局部创面干燥及口唇湿润(用冷开水棉球湿润)，进餐宜用小汤匙防止损伤唇周创面及食物残渣污染创面。颈部烧伤特点：创面处置：颈部创面易溶解与感染，创面采取暴露或半暴露疗法，保持干燥，防止积液和创面软化。抗挛缩康复：对深度烧伤行手术，恢复期早期进行功能锻炼，制作可塑性夹板固定或颈托来佩戴，以对抗疤痕挛缩。检查创面深度：注意有无呼吸困难，对三度环形烧伤要切开减张，必要时气管切开。卧位：采取半坐头后仰位，使颈部完全暴露。颈部烧伤的护理：特殊原因及特殊部位烧伤烧伤科姜春庭目录一、特殊原因烧伤的定义及分类1.电烧伤的定义、特点及急救要点4.会阴部烧伤的特点及护理二、特殊部位烧伤的分类2.化学烧伤的分类及急救要点3.放射烧伤的定义、分度及救治2.吸入性损伤的分级、诊断及护理3.手部烧伤的特点及护理1.头面部烧伤的特点及护理三、小结特殊原因烧伤烧伤泛指各种热力对机体组织的损伤，包括火焰烧伤、热金属和热液烫伤。某些非热力因素：电、化学物质、射线等亦可使机体组织遭受一定程度的类似烧伤的损伤。烧伤的概念：除热力因素致伤以外的原因，在致伤机制、病理、临床表现等方面与热力伤相比，有其特异性，常见的原因有：电烧伤、化学烧伤、放射烧伤等。由于电流通过人体直接引起触电引起烧伤的原因2、由于电弧或电火花引起由于电火花使衣服燃烧引起电烧伤电烧伤分电弧烧伤和电接触烧伤，即电流直接通过身体引起的烧伤，有时两者兼有。电烧伤的特点：由于电流通过人体直接引起。“入口”损伤比“出口”严重“入口”皮肤焦裂样洞穴局部反应重、全身反应轻由于电弧或电火花引起，可单独发生或与电接触烧伤同时发生，多为二度，严重的亦可深及肌肉、关节腔等。由于电火花使衣服燃烧引起，烧伤面积较大，但一般较浅，有时也可为三度烧伤。全身性损害：轻者有恶心、心悸、头晕或短暂的意识障，重者昏迷，心跳骤停，但如及时抢救多可恢复，尚可导致截瘫，白内障甚至失明。局部损害：有出口和入口，以入口处更严重，局部炭化，损伤范围外小内大，深达骨组织，可出现“跳跃式创面”和“夹心面包样”坏死。血管神经及内脏损害，常出现大出血及组织进行性坏死。电烧伤的临床表现;电烧伤的急救要点：急救人员应立即关闭电源开关，或阻断电流通路，或使用木棒、竹竿等不导电的物品使之脱离电源，在未切断电源的情况下，切不可用手牵拉患者或接触电器，以免急救者触电。在高压电烧伤同时，也会有火焰烧伤，灭火后若发现伤员呼吸心跳停止，应立即进行有效的人工呼吸和胸外心脏按压急救。1液体复苏：早期补液量应高于一般烧伤，补充碳酸氢钠以碱化尿液，甘露醇利尿，每小时尿量应高于一般烧伤的标准，以防止肾功能衰竭。2及时清创：伤后因深部组织损伤重，应广泛切开探查、减压，防止肢体远端坏死，局部应暴露双氧水冲洗、湿敷。3抗感染：应用抗生素4防止出血：床边备止血带，防止继发性出血。5注射TAT。化学烧伤损害特点损害进行性加重酸烧伤硫酸硝酸盐酸石炭酸氢氟酸化学物质在接触人体后，除立即损伤外，还可继续侵入或被吸收，导致进行性局部损害或全身性中毒。创面大、加深，愈合慢临床表现疼痛剧烈，创面蜡白/青灰色，呈皮革样焦痂，少见水疱。硫酸：创面呈黑色或棕黑色；盐酸：创面呈黄色；硝酸：创面呈黄色或黄褐色；临床特点：1、严重程度除化学物质的性质和浓度外，多与体表和其上物质或药品接触时间长短有关。因此，无论何种化学物质烧伤，均应立即采用大量清洁水冲洗，要求至少持续30min。注意应该用大量流动水进行冲洗，以便迅速将化学物质从创面尽快冲掉和冲净。一方面可冲淡和清除残留的化学物质，另一方面作为冷疗以减轻损伤程度和疼痛。使用中和剂一般现场多无适合的中和剂，若有合适中和剂，可以考虑应用（如磷烧伤时可用5%碳酸氢钠）。但切不可因为等待获救中和剂，耽误采用流动水冲洗的时间而失去抢救的时机。应注意的是，使用中和剂发生的中和反应会产生热能，有可能会加重烧伤的深度，而且有些中和剂本身也有损害作用。因此，最切合实际的方法是立即用大量流动水冲洗。生石灰烧伤，应先用干布将生石灰擦去，如能用软毛刷净则更好。然后再用水冲洗，以免生石灰与水产热，加重烧伤。对其他粉剂致伤药物的急救处理，也应遵从这一原则和要求。磷烧伤时，应立即扑灭火焰，脱去污染的衣服，用大量流动水