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妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症预防和诊治专家共识（2021全文）

静脉血栓栓塞症（venousthromboembolism，VTE）是深静脉血

栓形成（deepveinthrombosis，DVT）和肺栓塞（pulmonaryembolism，

PE）的统称。DVT是指血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性

疾病，常发生于下肢，少数见于肠系膜静脉、上肢静脉、颈静脉或颅内静

脉系统；若血栓脱落阻滞于肺动脉则会导致PE。孕产妇发生DVT、PE的

风险以及因VTE导致的死亡率均明显高于正常人群［1］。近年来，随着

人们生活方式的改变和我国生育政策的调整，高龄孕产妇、肥胖和妊娠并

发症或合并症日趋增多，妊娠期及产褥期VTE的发病率明显增高，严重威

胁孕产妇的生命安全。筛查VTE的高危因素并进行早期预防，可以有效降

低其发病率。然而，我国不同地区、各级医疗机构对VTE的防治策略和认

知水平参差不齐，因此，制定适合于我国国情的妊娠期及产褥期VTE的防

治规范尤为必要。

中华医学会妇产科学分会产科学组在参考中华医学会外科学分会血

管外科学组［2］、英国皇家妇产科学院（RoyalCollegeofObstetricians

andGynaecologists，RCOG）［1，3］、加拿大妇产科医师协会（Society

ofObstetriciansandGynaecologistsofCanada，SOGC）［4］、澳

大利亚昆士兰卫生组织（QueenslandHealth，QLD）［5］、美国妇产

科医师协会（AmericanCollegeofObstetriciansandGynecologists，

ACOG）［6］、美国胸科医师学会（AmericanCollegeofChest

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Physicians，ACCP）［7］等制定的VTE防治相关指南的基础上，结合高

级别临床研究证据和我国实际情况，组织全国的产科专家多次讨论并编写

我国首个《妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症预防和诊治专家共识》，旨在

指导和规范妊娠期及产褥期VTE的筛查、诊断、治疗及预防。

一、妊娠期及产褥期VTE概述

（一）VTE的流行病学现状

与非妊娠妇女相比，妊娠期及产褥期VTE的发病率增加4~5倍［8］。

国外数据显示，妊娠期及产褥期VTE的总发生率为0.6/1000~1.8/1

000，其中分娩后第1周是发病风险最高的时期［9‐10］。妊娠期及产褥

期VTE中，DVT占75%~80%，发生率为1.0/1000~1.3/1000，PE的

发生率为0.2/1000~0.4/1000［8］。中国香港玛丽医院的数据显示，

DVT的发生率为0.4/1000，PE的发生率为0.07/1000［11］。

（二）妊娠期及产褥期VTE的发病机制及相关风险因素

妊娠期及产褥期VTE的发生、发展与该时期特殊的生理和解剖学变化

密切相关，这些变化会增加血栓栓塞的风险，包括雌、孕激素水平升高，

凝血系统的改变（凝血因子Ⅶ、凝血因子Ⅷ、凝血因子Ⅹ和纤维蛋白原等

促凝血因子增加，抗凝血因子蛋白S、蛋白C等减少），血小板功能活化，

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