《保护性肺通气儿童》课件.pptVIP

*******************保护性肺通气在儿童中的应用保护性肺通气是一种重要的呼吸机策略，它在儿童重症监护中发挥着至关重要的作用。保护性肺通气旨在减少肺损伤，改善肺功能，并降低呼吸机相关肺损伤的风险。课程目标11.了解保护性肺通气的概念掌握保护性肺通气定义、原理和基本原则。22.学习保护性肺通气的应用识别保护性肺通气的适用人群、指征和禁忌症。33.掌握保护性肺通气的参数设置熟练掌握各种通气模式和参数设置方法，了解呼吸机参数设置注意事项。44.了解保护性肺通气的临床应用掌握保护性肺通气的临床实践步骤，并了解并发症的预防和处理措施。什么是保护性肺通气降低肺损伤保护性肺通气主要指通过机械通气，降低潮气量，减少肺泡过度扩张，减轻肺损伤，并保证肺泡气体交换。维持肺功能保护性通气可以提高肺顺应性，维持肺泡的开放，减少肺泡萎缩，并促进肺功能的恢复。减少并发症保护性通气可以有效降低机械通气相关的并发症，如呼吸机相关性肺炎、气胸等。传统机械通气的弊端肺损伤传统机械通气可能导致肺损伤，例如气压伤和肺气肿，这会影响肺功能和呼吸效率。通气不良传统机械通气可能无法完全满足患者的呼吸需求，导致通气不足或过度通气，影响血液氧合。并发症长期机械通气会增加患者感染、心脏问题和器官功能障碍的风险。保护性肺通气的原理低潮气量通气降低每次呼吸的潮气量，减少肺泡过度膨胀和肺损伤。较高的呼吸频率通过增加呼吸频率，保持适当的肺泡通气量，避免过度通气。较低的气道压力降低气道压力，减少肺泡的损伤，保护呼吸道。适当的正压通气维持一定的正压，防止肺泡塌陷，促进气体交换。保护性肺通气的优势降低肺损伤保护性通气降低肺损伤，如肺气肿和呼吸衰竭。提高生存率降低肺损伤，从而降低死亡率。缩短恢复时间减少感染和肺并发症，促进康复。改善预后减少后续治疗和并发症，提高生活质量。保护性肺通气的适用人群急性呼吸窘迫综合征(ARDS)ARDS是一种严重的肺部疾病，会导致肺部炎症和液体积聚，使患者难以呼吸。保护性肺通气可帮助减少肺部损伤并改善氧合。新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)RDS是早产儿常见的疾病，会导致肺部发育不全和呼吸困难。保护性肺通气可帮助改善氧合并降低患病风险。慢性阻塞性肺病(COPD)COPD是一种常见的呼吸系统疾病，会导致气道阻塞和肺功能下降。保护性肺通气可帮助改善呼吸功能和生活质量。其他呼吸系统疾病除了上述疾病外，其他呼吸系统疾病，如肺炎、肺栓塞等，也可能需要使用保护性肺通气。保护性肺通气的指征11.呼吸衰竭当儿童自身呼吸功能无法维持正常血氧饱和度时，需要考虑保护性肺通气。22.严重呼吸窘迫综合征严重呼吸窘迫综合征患者往往伴随肺泡塌陷、呼吸功能下降，需要机械通气支持。33.肺部感染对于重症肺炎、支气管炎等肺部感染，保护性肺通气可以帮助改善肺功能，减少并发症。44.胸廓畸形胸廓畸形导致肺活量降低，无法满足机体氧气需求，需要机械通气辅助。保护性肺通气的禁忌气胸气胸患者可能存在肺部损伤，不适合机械通气，防止加重肺部损伤。严重肺动脉高压严重肺动脉高压患者可能存在肺血管阻力增加，不适合机械通气，防止加重肺血管负担。严重的呼吸道梗阻严重的呼吸道梗阻患者可能存在气道狭窄，不适合机械通气，防止加重呼吸困难。急性呼吸窘迫综合征急性呼吸窘迫综合征患者可能存在严重的肺部损伤，不适合机械通气，防止加重肺部损伤。保护性肺通气的并发症感染肺部感染风险增加，可能是由于机械通气导致的呼吸道菌群改变。气道损伤气道压力的增加会导致气道损伤，例如气道狭窄或气道梗阻。心血管问题机械通气可导致心率变化、血压波动或心律失常。血栓栓塞机械通气可导致深静脉血栓形成或肺栓塞，增加凝血风险。如何正确实施保护性肺通气1呼吸机选择选择适合儿童体型的呼吸机，确保能够提供所需的通气模式和参数，并确保气道安全。2气道管理选择合适的插管方式和大小，以确保气道通畅，并根据患者的具体情况，选择合适的镇静和止痛方案。3参数设置根据儿童的年龄、体重、病情等因素，选择合适的通气参数，并定期评估调整。4并发症监控密切监测患者的心肺功能、血气指标和气道状态，及时发现并处理可能出现的并发症。保护性通气的参数设置潮气量每个呼吸周期吸入的空气体积，一般控制在6-8毫升/公斤。呼吸频率每分钟呼吸的次数，根据儿童的年龄和病情进行调整。压力维持气道开放的压力，根据儿童的肺部顺应性和阻力进行调整。氧浓度确保血液氧合水平，根据血氧饱和度进行调整。气量控制模式定义气量控制模式是一种机械通