必威体育精装版浅谈乙型病毒性肝炎-PPT课件-精品课件.ppt

必威体育精装版浅谈乙型病毒性肝炎-PPT课件-精品课件第一页，编辑于星期日：十二点十四分。概述病因传播途径症状及诊断并发症预防与治疗浅谈乙型病毒性肝炎（乙肝）第二页，编辑于星期日：十二点十四分。【概述】乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒引起的一种世界性疾病。发展中国家发病率高，据统计全世界无症状携带者(hbsag携带者)超过2.8亿,我国占1亿以上。多数无症状，其中1/3出现肝损害的临床表现。特点为起病较缓，以亚临床型及慢性型较常见。无黄疸型hbsag持续阳性者易慢性化。本病主要通过血液及日常生活密切接触传播，另一方式为母婴传播。乙肝疫苗的应用是控制和预防乙型肝炎的根本措施。第三页，编辑于星期日：十二点十四分。【病因】乙型病毒性肝炎简称乙型肝炎，是由乙型肝炎病毒（HBV）引起，通过血液和体液如：唾液、精液等传播，是具有慢性携带状态的传染病。HBV结构复杂，在血清中可查到多种标识物，我国属于乙型肝炎高发区，常有家庭聚集现象。第四页，编辑于星期日：十二点十四分。乙肝传播途径是什么？如何避免感染乙肝？主要传播途径有五：血液传播；母婴传播；性传播；接触性传播；医源性传播乙肝不会通过空气、消化道或饮食传播，和乙肝病人一起吃饭、工作也不会被传染。但病毒携带者的唾液可能含有病毒，应采用公筷、分食。乙肝一般也不会通过握手传染给其他人，除非双方双手都有裂口，有出血的情况。第五页，编辑于星期日：十二点十四分。【症状】临床表现呈多样化，容易发展为慢性肝炎和肝硬化。急性乙肝常无发热。皮疹、关节痛较甲肝多见。慢性肝炎常表现厌食，恶心、腹胀、腹泻、乏力、失眠、头晕、肝区痛，慢性肝病容、肝掌、蜘蛛痣、进行性脾大。重症肝炎常有黄疸迅速加深，肝界缩小，出血倾向，中毒性鼓肠、腹水、肝臭及肝性脑病等表现。第六页，编辑于星期日：十二点十四分。体外的表现形式蜘蛛痣肝掌第七页，编辑于星期日：十二点十四分。【诊断】根据临床特点，参考流行病学资料，排除其他相关疾病，确定诊断依靠病原血清学检查。对临床表现不典型者，应进行肝穿刺病理检查。一.病原学诊断因无症状hbsag携带者较多，这些人再感染甲、丙、丁、戊型肝炎病毒或其他肝炎时，由于hbsag阳性易误诊为急性乙型肝炎，所以确定诊断时应慎重。二.急性乙型肝炎的诊断依据①表面抗原hbsag阳性；②E抗原hbeag阳性；③抗-hbcigm阳性，高滴度（≥1：1000）；④hbv-dna阳性。第八页，编辑于星期日：十二点十四分。全国分布情况

(注：图中红色为高流行区；黄色为中度流行区)

第九页，编辑于星期日：十二点十四分。全球范围内的情况第十页，编辑于星期日：十二点十四分。何为大三阳和小三阳?感染乙肝病毒后，病毒在肝细胞中复制繁殖，血清中则可检出与乙肝病毒感染相关的各种抗原抗体，常规可检出的为：1、表面抗原（HBsAg）、2、表面抗体（HBsAb）、3、E抗原（HBeAg）、4、E抗体（HBeAb）、5、抗核抗体（HBeAb）。以上抗原抗体的检测医学上称为HBV-M检查（俗称两对半检查），是检查有无乙肝病毒感染的最主要指标。其中1、3、5项阳性，俗称大三阳；1、4、5项阳性，俗称小三阳。第十一页，编辑于星期日：十二点十四分。【并发症】1.肝原性糖尿病临床表现与ⅱ型糖尿病相似，不同点为肝原性糖尿病空腹时胰岛素明显增高而c肽正常。服糖后胰岛素明显升高而c肽峰值仍较正常稍低。是因为肝脏对胰岛素灭活能力减低，促使胰岛素升高；另外胰高糖素在肝脏灭活减少，加以肝细胞上胰岛素受体减少，对胰岛素产生抗力，因而虽胰岛素升高而血糖仍高；同时c肽受肝脏影响少，故c肽不高，提示β细胞的分泌功能无明显异常。为与ⅱ型糖尿病鉴别，可用胰岛素释放试验和c肽释放试验。第十二页，编辑于星期日：十二点十四分。