种植外科之二：种植并发症、成功标准.pptVIP

骨代谢疾病代谢性骨病或其它骨的代谢或系统性异常的疾病为种植修复的绝对禁忌症能否进行种植取决于疾病的严重程度和患者对精神治疗药物的反应以及医患双方的沟通许多精神病药物对口腔环境影响很大，应引起重视心理疾患精神病吸毒酗酒或烟瘾为种植的绝对禁忌症吸烟与口腔卫生，牙周附着降低有直接的因果关系，同时会加速骨的吸收，应鼓励患者减少吸烟量，甚至戒烟营养不良，不科学的减肥饮食等不良的生活习惯也应引起重视12不健康生活方式颌骨肿瘤，牙槽骨缺损，颌骨位置异常拔牙窝内残留物口腔软组织疾病牙龈炎和牙周炎口腔干燥症和磨牙症种植与口腔内状态颌骨肿瘤，牙槽骨缺损，颌骨位置异常拔牙窝内残留物颌骨肿瘤：良性肿瘤可以考虑同期或延期种植恶性肿瘤常采用延期种植牙槽骨缺损：引导骨再生技术（GBR），自体骨移植，牵引成骨术，上颌窦底提升术，下牙槽神经移位术后采用同期或延期种植颌骨位置异常：正颌外科治疗后再种植可提高种植的成功率拔牙窝内的残留物：清除残留物后同期或延期种植口腔软组织疾病未治愈的口腔软组织炎症或炎症处于急性期均为种植的禁忌症口腔粘膜的质量是影响种植成功的重要因素01牙周炎进展期禁忌种植手术03许多牙龈牙周疾病为全身系统性疾病在口腔内的表现，应引起重视02牙周炎必须经过治疗进入静止性的修复期，口腔环境改善后方可以进行种植体的植入牙龈炎和牙周炎01口腔干燥症02种植修复的禁忌症03磨牙症口腔干燥症和磨牙症缺牙原因与种植义齿成功率关系自然牙缺失原因外伤意外损伤龋病牙周病合紊乱颌间关系异常种植义齿修复成功率最高较高中等（有失败风险）较低（不提倡种植）较低无牙颌1单侧或双侧游离缺失2单颗牙或多颗牙缺失要求恢复牙周软组织形态者3外伤及肿瘤造成的骨和牙联合缺损4牙槽突裂5对活动义齿基托有黏膜超敏反应，甚至有恐惧心理者，对义齿修复材料有过敏者6因肢体活动障碍等因素，活动义齿摘戴困难者7面瘫患者8特殊职业者9口腔种植的适应症严重肾功能紊乱01新近心肌梗死02心脏瓣膜术后03失控的内分泌系统疾病04代谢性骨病或其他骨的代谢性和系统性疾病05正在进行放、化疗的肿瘤患者06吸毒、酗酒或烟瘾07需要定期服用类固醇08其他：结缔组织病、严重的心理障碍及精神病、09长期免疫抑制剂等10口腔种植的绝对禁忌症口腔种植的相对禁忌症不健康的生活方式或胃肠道功能紊乱轻度的肾功能紊乱心理疾患、精神病以及缺乏必要的理解和配合造血机能紊乱化疗或长期使用类固醇激素多发性内分泌紊乱AIDS和其他的血清疾病其他：以前作过骨放疗、可控制的糖尿病、夜磨牙、局部急性及亚急性炎症修复并发症02种植手术并发症01口腔种植的并发症术中并发症术后并发症种植手术并发症01神经损伤02出血03上颌窦穿通04颌骨侧壁穿孔05邻牙损伤06骨折种植手术术中并发症下牙槽神经损伤01颏神经损伤02鼻腭神经损伤03舌神经损伤04神经损伤01.容易损伤血管：下牙槽血管、腭动脉、鼻动脉、舌动脉02.后果：失血过多、窒息03.预防：曲面断层片、凝血功能检查04.处理：压迫止血、加压包扎、结扎止血、骨蜡、止血药出血发生区域：上颌第一前磨牙至第一磨牙壹贰后果：上颌窦炎、种植体周围炎叁预防：X线片、CT、上颌窦底增高术肆检查：探针探查、捏鼻鼓气法伍处理：抗生素、上颌窦开窗术、更换种植体上颌窦穿通部位：上前牙唇侧、下前牙舌侧、下磨牙舌侧预防：X线片、CT、正确设计钻孔位置及方向原因：颌骨倒凹、钻孔方向偏斜后果：种植体外露、固位力降低、感染处理：植骨、更换种植体颌骨侧壁穿孔原因：邻牙长轴倾斜、缺牙间隙过小、钻孔方向偏斜01后果：邻牙疼痛、牙髓炎、根尖周炎02预防：X线片、导板、正确设计钻孔位置及方向03处理：牙髓治疗04邻牙损伤01水肿02感染03粘膜穿孔04种植体早期松动05种植体周围结缔组织长入06瘘管形成种植手术术后并发症010204后果：影响伤口愈合处理：抗生素、激素、冷敷、清洗伤口原因：手术操作粗暴、手术时间长术后水肿01原因：术中感染、术后口腔卫生不良02表现：肿胀、疼痛、伤口裂开、脓性分泌物03预防：术前术后注意口腔卫生、无菌操作、抗生素及激素应用04处理：抗生素、引流、清洗伤口术后感染01定义：覆盖种植体的口腔粘膜穿孔03后果：影响伤口愈合05处理：清洗局部、缓冲、重新缝合02原因：缝线过紧、原来义齿压迫