2024年初级心理治疗师相关专业知识考点辅导.doc

有关专业知识

一、精神病學基础

1、绪论

（1）基本概念

精神病學是研究精神疾病病因、发病机制、临床体現、疾病的发展规律以及治疗和防止的一门學科，是醫學的一种分支學科。

（2）病因學

（3）流行病學

2、常見精神症状

（1）精神病理學概述

（2）认知障碍常見症状

（3）情感障碍

（4）意志、行為和意志行為障碍

（一）意志障碍

意志，是指人們自覺地确定目的并支配其行動以实現预定的目的的心理過程。意志障碍常見的有如下种类：

①意志增强

指病态的自信和固执的行動。

②意志減弱与意志微弱

意志減弱指病人的意志活動缺乏积极性和進取心；意志微弱指缺乏克服困难的决心和力量。

③意志缺乏

指病人的意志规定明显減退或消失。他們的生活处在被動状态，到处需要他人的督促和管理，且常伴有情感淡漠和思维贫乏。

④意向倒錯

指病人的意向规定与一般常情相违反或為常人所不容許，以致病人的某些活動或行為使人感到难以理解。

⑤矛盾意向

對同一事物同步出現两种完全相反的意向的情感，病人對此也毫無自覺，不能意识到它們之间的矛盾性，因而從不自動地加以纠正。

（5）意识及意识障碍

精神病學家一般认為：意识不是單独的精神活動和反应，它是一种脑的普遍的功能状态，是大脑皮质的普遍覺醒和對环境的感知和理解并對环境发生反应的状态。它波及覺醒水平、注意、感知、思维、记忆、定向、行為等許多心理活動或精神功能。意识障碍，從广义上說包括對周围环境的认识障碍和對自身状态的认识障碍。一般临床讲的意识障碍，往往是狭义的，重要指對周围环境的认识障碍。本节也重要简介此类障碍。意识障碍會使許多精神活動受影响。意识障碍一般可見到如下几类：

1.意识水平下降

（一）意识清晰度轻度下降（轻度意识障碍）

（二）嗜睡和昏睡

（三）昏迷

（四）意识混浊状态（雲意状态）

病人對刺激的感覺阈普遍提高，感知的清晰度明显減少，精神活動极為缓慢，反应迟钝，精神萎靡，表情淡漠茫然，注意难以集中，联想困难，答語简朴、晦涩，詞不达意或随口乱答，定向困难。但没有妄想和幻覺。

2.意识梦样变化

病人除了意识水平的某种程度減少，刺激阈值提高，有记忆障碍和時间、地點定向障碍外，常伴有錯覺、幻覺、情绪和行為障碍。按严重程度可分為：

（一）亚急性谵妄状态（轻性谵妄）

（二）酩酊状态

（三）谵妄

（四）精神錯乱状态

（五）其他

迷惘状态、困惑状态、梦呓状态等

3.意识缩窄

（一）朦胧状态病人的意识活動范围缩小，但意识水平仅有轻度減少，有定向障碍，发作過後有遗忘。病人對一定范围内的多种刺激可以感知和认识，并能做出對应反应，但對其他事物感知困难。由于意识水平減少不多，故可以体現為行為协调。多数為忽然发生、忽然修正，持续時间為数分钟至数天。朦胧状态往往在伴有錯覺、幻覺、妄想等症時會出現暴力伤害行為。

（二）神游症

在意识缩窄状况下，离家出走或長途旅行的状况，称為神游症。

（三）自動症在意识缩窄状况下所做的简朴動作。

（6）常見精神疾病综合征

3、精神障碍的检查

（1）病史采集

精神科病史采集的基本内容

（一）一般资料

患者姓名、性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、民族、出生地、宗教信奉、現住址与通讯地址、入院曰期、供史人状况（姓名、与患者关系、联络電话等）、病史的可靠性评价。（二）（代）主诉

這是對現病史的发病异常体現、发病方式、病程特點、持续時间等的高度概括，充足体現出本次就诊的理由。一般不超過25個字。

（三）現病史

是导致本次就诊的所有内涵所在。重要包括起病時间、发病形式、并依发生時间先後次序详细描述各项重要症状（每项症状的详细体現、持续時间、发展演变及诊断通過等）、各症状之间的互相联络等状况。對于多种症状与演变状况，应让供史者尽量举例阐明，并反复求证後记录在案。一般状况下，現病史可按如下次序描写：

1．起病時间与发病形式

精神疾病的发生或急或缓，急者也許以天或小時计算、甚至体現為忽然发作的形式，而有些起病隐袭者则往往难以确定详细的发病曰期，但应确定其大体的時间段与當時年龄等。在初步获得起病曰期後，应反复問一下：“在此之前与否一切正常？”以深入确认。同步应注意理解起病當時有無精神诱因、环境变化等生活事件发生，以及本次发病与這些原因有無联络等。

2．初期症状

許多精神疾病，如精神分裂症、抑郁发作等存在初期症状，這些症状往往因其体現潜隐而被忽视，因而需要反复問询。一般应注意理解患者明显发病前有無生活习性、學习及工作热情、态度与状况、人际交往、個人平常卫生习惯、愛好、睡眠、個性、行為等方面的变化。

3．症状的发生、发展与演变

按发生時间次序從首发症状開始描述多种症状的详细体