外科局部感染病人的护理.pptVIP

疖01初期可用热敷或物理疗法（超短波或红外线），也可外敷鱼石脂软膏等03脓肿有波动感时，及时切开引流02出现脓头，在其顶部涂石炭酸04对全身反应严重的，要注意全身治疗，如休息、加强营养、抗生素治疗等处理原则痈是由多个相邻毛囊和所属皮脂腺、汗腺及其周围组织的急性化脓性感染常见致病菌是金黄色葡萄球菌常发生于颈项部、背部及上唇部痈局部症状紫红色浸润区蜂窝状改变火山口状溃疡全身症状临床表现唇痈可引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎开始为小片皮肤肿硬、色暗红，界限不清，表面上有几个凸出点或脓点，疼痛较轻。继续发张，肿硬范围增大，脓点增大增多，中央为紫红色炎性浸润，破溃后成蜂窝状如同“火山口”状，期内含有坏死组织和脓液。常伴有全身症状，如寒战、发热、食欲不佳，WBC增多，处理不当，可引起败血症、脓血症。临床表现二、痈痈局部处理：早期治疗和疖相同。早期可用50%MgSO4湿敷；痈范围大、中央坏死组织较多者及时切开排脓（+或++切口），清除坏死组织，脓液排出。以充分减压、排出脓液，并每日更换敷料，促进肉芽组织生长，较大创面者需植皮。 全身治疗：光谱抗生素、酌情休息、加强营养。处理原则二、痈痈的切开引流急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌肉间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染1致病菌多为乙型溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌2特点为迅速扩散不易局限，与正常组织无明显界限3急性蜂窝织炎急性蜂窝织炎新生儿蜂窝织炎（新生儿皮下坏疽）浅表急性蜂窝织炎:局部皮肤和组织的红肿、疼痛，边界不清，并向四周蔓延，中央部位常出现缺血性坏色，若病变的部位组织疏松则疼痛较轻。一些特殊部位，如口底、颌下、颈部等处的蜂窝织炎可致喉头水肿而压迫气管，引起呼吸困难甚至窒息。深部急性蜂窝织炎：表面红肿不明显，但有局部组织肿胀和深压痛，全身症状明显，如寒战、高热、乏力等。临床表现三、急性蜂窝织炎局部处理：局部制动抬高，理疗，外敷药物。形成脓肿应切开引流和清除坏死组织；口底、颌下、颈部等处的蜂窝织炎应早期切开减压，以防喉头水肿、压迫气管；厌氧菌感染者，用3%双氧水冲洗伤口和湿敷。全身治疗：应用抗生素（首选青霉素，疑有厌氧菌感染时加用甲硝唑）和支持治疗。治疗原则三、急性蜂窝织炎1丹毒2丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症3常见致病菌为β-溶血性链球菌4好发于面部，其次是四肢（下肢）5病变特点为蔓延很快，病变区域与周围正常组织界限清楚，很少有组织坏死或局部化脓，且有接触性传染性丹毒临床表现局部症状全身症状处理原则局部处理：抬高患处，局部用50%硫酸镁湿热敷等全身应用抗生素（青霉素），注意休息，治疗足癣等丹毒与蜂窝织炎的区别临床表现：片状皮肤红疹、微隆起、色鲜红、中间稍淡、周围深、界限清楚；局部有烧灼样痛，有的可起水疱，附近淋巴结常肿大，有触痛，很少化脓破溃。治疗原则：局部可用50%MgSO4湿热敷；全身应用抗生素。接触病人后，应洗手消毒，防止医源性感染，与丹毒相关的足癣、溃疡、鼻窦炎等应积极治疗，避免复发。四、丹毒STEP3STEP2STEP1急性淋巴管炎和淋巴结炎致病菌经皮肤、粘膜损伤处或其他感染病灶经组织淋巴间隙进入淋巴管内所引起的淋巴管及其周围淋巴结的急性感染常见致病菌为金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌外科感染病人的护理第一节概述1熟悉外科感染特点及分类、病因、病理生理、临床表现；掌握其治疗原则、护理评估、护理诊断、护理措施；2熟悉疖、痈、急性蜂窝组织炎、新生儿皮下坏疽、丹毒、急性淋巴管炎和淋巴结炎、脓肿的要领、护理评估要点及护理措施。3掌握全身化脓性感染、破伤风、气性坏疽病人的护理评估、护理诊断及护理措施。学习目标定义感染是指当细菌等病原微生物侵入人体后，破坏了机体的防御功能，在一定的部位生长繁殖，人体组织对该细菌或其毒素产生一系列局部或全身的炎症反应外科感染是指需要外科手术治疗的感染，包括创伤、烧伤、手术、器械检查或有创性检查、治疗后等并发的感染多数为几种细菌引起的混合性感染010203多有显著的局部症状和体征感染常较局限，随着病理发展引起化脓、坏死等，使组织遭到破坏，愈合后形成瘢痕组织，并影响功能特点按致病菌种类和病变性质非特异性感染（化脓性感染）特异性感染按病程急性感染：病程在3周内亚急性感染：病程超过3周未达到2个月慢性感染：病程超过2个月分类机会感染：又称条件性感染，指在人体局部或全身提抗力下降时，由非致病菌或致病力弱的病原菌所引起的感染；二重感染：又称重复感染、菌群失调症，指在一种感染的过程中出现了另一种微生物感染；院内感染：或称医源性感染，指病人在医院内因致病微生物