帕金森病课件.pptVIP

自主神经紊乱：顽固性便秘、夜间大量出汗皮脂腺分泌分泌亢进：面部皮脂溢出01精神异常：抑郁症、认知障碍02临床表现--5．其它ABCT、MRI无特征性所见血、脑脊液常规化验无异常辅助检查临床诊断标准静止性震颤运动迟缓齿轮样肌强直姿势反射障碍标准：存在以上至少2个主征，但至少包括前两项之一STEP3STEP2STEP1无引起继发性帕金森病(Pakinsonism)的病因，如脑外伤、脑血管疾病、病毒感染、金属中毒、一氧化碳中毒等无下列体征：眼外肌麻痹、小脑征、体位性低血压、锥体系损害和肌萎缩症状不对称，左旋多巴治疗有效帕金森病临床诊断标准01减缓神经变性02缓解症状03治疗目的减轻药物不良反应抗胆碱能药物左旋多巴治疗金刚烷胺多巴胺受体激动剂010203药物：东莨菪碱、盐酸苯海索作用：1、能维持纹状体的递质平衡对震颤和肌强直有效帕金森病对症治疗：抗胆碱能药物能改善震颤、肌强直和运动迟缓等症状02促进神经末梢释放多巴胺，并阻止其再摄取01金钢烷胺左旋多巴合并多巴脱羧酶抑制剂是目前最有效的药物。对各期病人均有效。但一般主张在病人出现姿势平衡障碍或工作受到影响时使用。它对运动迟缓和肌强直疗效好，对震颤亦有效。左旋多巴制剂早期：可延缓多巴胺替代药物的使用01中、晚期：改善症状；并减少替代药物的用量02常用：溴隐亭多巴胺受体激动剂护理安全护理用药护理康复护理日常护理健康指导60岁以上人群中患病率为1000/10万，并随年龄增长而增高，两性分布差异不大。初发症状：震颤最多(60%~70%)，步行障碍(12%)肌强直(10%)、运动迟缓(10%)头前倾、躯干略屈、上臂内收、肘关节弯曲、腕略伸、指掌关节弯曲而指间关节伸直，拇指对掌，髋及膝关节轻度弯曲。展开型--表示事件或顺序上的变化核心型--表示多个重要要素，表示集中，合并，所属关系扩散型--表示关键要素分化到几个类别进餐时或减少服药剂量，运动障碍：怪相、摇头、双臂、双脚及躯干的各种异常动作减药或停药后可消失症状波动：“剂末”恶化效应：是指左旋多巴的药效维持时间越来越短，比如平时可以维持4小时，但经过2-3年之后，在每次用药后期，下一次服药之前，出现帕金森病的症状加重或清晨症状恶化，这种情况称为“剂末现象”。实际上，他是长期应用左旋多巴的药效减退的现象之一。对策是增加给药次数，或使用息宁控释片。表现为帕金森病患者经左旋多巴治疗后其症状已接近消失，其日常活动已接近正常，在并未改变用药的情况下，在几分钟内突然重新出现帕金森严重的运动障碍，数分钟至数小时后自然缓解，一日中，可反复迅速交替出现多次。大多是减少左旋多巴的每次剂量，增加服药次数；或改用息宁控释片，也可少量B型-“单胺氧化酶抑制剂，或多巴胺受体激动剂，可使这种现象明显减轻，必要时可手术治疗。

对着镜子，让面部表现出微笑、大笑、露齿而笑、撅嘴、吹口哨、鼓腮等。前后运动：下颌前伸保持5秒钟，然后内收5秒钟。侧弯运动、转体运动二、授课内容DCBA概念病因及发病机制临床表现诊断E治疗F护理01帕金森病(Parkinson’sdisease,PD)02又名震颤麻痹(paralysisagitans)。03是由英国医生Parkinson首先描述的04常见的中老年人神经系统变性疾病05病程较长，可持续数年或数十年概念--帕金森病概念帕金森病≠帕金森综合症概念—共同点临床表现:静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常。病理特征:黑质多巴胺神经元变性坏死和路易小体形成概念—不同点帕金森病：特发性，病因不明帕金森综合症：继发性，有明确病因可寻，如药物、化学毒物、代谢障碍脑血管病、肿瘤等年龄老化环境因素遗传因素影响因素123发病机制纹状体01黑质02脊髓前角03运动神经元04调节运动功能05DA06ACh07临床表现姿势步态异常静止性震颤肌强直运动迟缓@主要症状临床表现--1．静止性震颤(statictremor静止性震颤临床表现--1．静止性震颤(statictremor)拇指与食指“搓丸样”(pill-rolling)动作，节律4~6Hz，安静时出现，随意运动减轻或停止，紧张时加剧，入睡后消失常为首发症状(60%~70%)，一侧上肢远端(手指)开始，逐渐扩展到同侧下肢及对侧肢体，下颌、唇、舌及头部最后受累临