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药店医保管理制度

一、为确保所陈列药品质量稳定，避免药品发生质量问题，

依据《药品管理法》、《药品经营质量管理规范》以及有关法律法

规制定本制度。

二、陈列的药品必须是合法企业生产或经营的合格药品。

三、陈列的药品必须是经过本药店验收合格，其质量和包装

符合规定的`药品。

四、药品应按品名、规格、剂型或用途以及储存条件要求分

类整齐陈列，类别标签应放置准确，物价标签必须与陈列药品一

一对应，字迹清晰;药品与非药品，内服药与外用药，易串味药与

一般药，中药饮片与其他药，处方药与非处方药应分柜摆放。

五、拆零药品必须存放于拆零专柜，做好记录并保留原包装

标签至该药品销售完为止。

六、需要低温保存的药品只能存放在冰箱或冷柜中，不得在

常温下陈列，需陈列时只陈列包装。

七、中药饮片应一味一斗，不得错斗、串斗、混斗;装斗前应

进行质量复核，饮片斗前必须写正名正字。

八、对陈列的药品应每月进行检查并予以记录，发现质量问

题应及时通知质量管理人员处理。

九、用于陈列药品的货柜、货架等应保持清洁卫生，防止人

为污染药品。

第一章总则

第一条为加强和规范零售药店医疗保障定点管理，提高医疗

保障基金使用效率，更好地保障广大参保人员权益，根据《中华

人民共和国社会保险法》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康

促进法》及《中华人民共和国药品管理法》等法律法规，制定本

办法。

第二条零售药店医疗保障定点管理应坚持以人民健康为中

心，遵循保障基本、公平公正、权责明晰、动态平衡的原则，加

强医疗保障精细化管理，发挥零售药店市场活力，为参保人员提

供适宜的药品服务。

第三条医疗保障行政部门负责制定零售药店定点管理政策，

在定点申请、专业评估、协商谈判、协议订立、协议履行、协议

解除等环节对医疗保障经办机构(以下简称经“办机构”、定点零)

售药店进行监督。经办机构负责确定定点零售药店，并与定点零

售药店签订医疗保障服务协议(以下简称“医保协议”，提供)经办

服务，开展医保协议管理、考核等。定点零售药店应当遵守医疗

保障法律、法规、规章及有关政策，按照规定向参保人员提供药

品服务。

第二章定点零售药店的确定

第四条统筹地区医疗保障行政部门根据公众健康需求、管理

服务需要、医疗保障基金收支、参保人员用药需求等确定本统筹

地区定点零售药店的资源配置。

第五条取得药品经营许可证，并同时符合以下条件的零售药

店均可申请医疗保障定点：

(一)在注册地址正式经营至少3个月;

(二)至少有1名取得执业药师资格证书或具有药学、临床药

学、中药学专业技术资格证书的药师，且注册地在该零售药店所

在地，药师须签订1年以上劳动合同且在合同期内;

(三)至少有2名熟悉医疗保障法律法规和相关制度规定的专

(兼)职医保管理人员负责管理医保费用，并签订1年以上劳动合

同且在合同期内;

(四)按药品经营质量管理规范要求，开展药品分类分区管理，

并对所售药品设立明确的医保用药标识;

(五)具有符合医保协议管理要求的医保药品管理制度、财务

管理制度、医保人员管理制度、统计信息管理制度和医保费用结

算制度;

(六)具备符合医保协议管理要求的信息系统技术和接口标准，

实现与医保信息系统有效对接，为参保人员提供直接联网结算，

建立医保药品等基础数据库，按规定使用国家统一医保编码;

(七)符合法律法规和省级及以上医疗保障行政部门规定的其

他条件。

第六条零售药店向统筹地区经办机构提出医疗保障定点申

请，至少提供以下材料：

(一)定点零售药店申请表;

(二)药品经营许可证、营业执照和法定代表人、主要负责人

或实际控制人身份证复印件;

(三)执业药师资格证书或药学技术人员相关证书及其劳动合

同复印件;

(四)医保专(兼)职管理人员的劳动合同复印件;

(五)与医疗保障政策对应的内部管理制度和财务制度文本;

(六)与医保有关的信息系统相关材料;

(七)纳入定点后使用医疗保障基金的预测性分析报告;

(八)省级医疗保障行政部门按相关规定要求提供的其他材料。