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抗凝剂皮下注射的适应症和禁忌症

1、适应证

（1）VTE预防

①大手术围手术期患者。

②存在VTE中、高危风险的卧床患者。

③高凝状态且物理预防措施无效患者。

（2）VTE治疗

①DVT伴有PTE。

②急性周围型DVT伴有血栓延伸。

③中央型和混合型DVT。

④癌症相关血栓形成。

⑤口服抗凝效果欠佳的复发性VTE。

⑥肝硬化伴有门静脉血栓形成。

⑦急性脑静脉窦血栓形成。

⑧内脏静脉急性血栓形成。

（3）其它治疗领域

①急性冠状动脉综合征。

②弥散性血管内凝血

③缺血性脑卒中。

④糖尿病肾病。

⑤由抗磷脂综合征、自身免疫病等因素引起反复自然流产等疾病的抗凝治疗。

2、禁忌证

（1）绝对禁忌证

①肝素或其衍生物过敏。

②严重凝血功能障碍（与肝素治疗无关的弥散性血管内凝血除外）。

③活动性出血（如脑出血、消化道溃疡出血、术后活动性出血等），或有出血倾向的器官损伤。

④急性感染性细菌性心内膜炎。

（2）相对禁忌证

①急性大面积缺血性脑卒中伴或不伴意识障碍。

②严重肝肾功能不全。

③难以控制的高血压。

④同时应用乙酰水杨酸、非甾体类消炎镇痛药、右旋糖酐、噻氯匹啶、皮质类固醇治疗时，有增加出血危险。