血管性头疼近年原文.docx

血管性头疼

血管性头痛是门诊头痛病人中最多见的一种类型，因为引起这类头痛的原因都来自于血管，故统称为血管源性头痛。血管源性头痛分为原发性和继发性两大类。因头部血管舒缩功能障碍引起的头痛，称为原发性血管性头痛；有明确的脑血管疾病（如脑卒中、颅内血肿、脑血管炎等）所致的头痛，称为继发性头痛。

目录

1血管性头痛的引起

2血管性头痛包括有哪些

3血管性头痛资料

3.1分类

3.2特点

3.3诊断依据主要有

4实验室检查对脑出血引起头痛的诊断意义

5脑出血引起的头痛的手术适应症

6短暂性脑缺血发作引起的头痛特点

6.1概述

6.2诊断要点

6.3主要治疗措施如下

7实验室检查对脑梗塞引起头痛的诊断意义

7.1概述

7.2特点

7.3诊断依据

8血管性头痛的治疗要点

9如何治疗出血性卒中所引起的头痛

9.1概述

9.2积极抗脑水肿、减低颅压

9.3病因治疗

9.4止血

9.5对症治疗

10颞动脉炎所致的头痛特点

11高原地区头痛原因

12颅内动静脉畸形是否会引起头痛

13脑动脉瘤破裂时的头痛特点

14日常治疗措施

15偏头痛的各种治疗方法

15.1概述

15.2中药疗法

15.3食疗方

15.4外敷方

1血管性头痛的引起

原发性血管性头痛又称偏头痛，是一种功能性头痛。根据头痛的不同表现，又可将其分为典型偏头痛、普通型偏头痛、丛集性偏头痛、偏瘫型偏头痛和眼肌麻痹型偏头痛等5种主要类型。

平时大家所说的血管性头痛就是指偏头痛，至于属于哪一种类型，则要根据其临床表现，但门诊病人中以普通型偏头痛为最多见。

血管性头痛是指那些与血管疾患有关的头痛。

2血管性头痛包括有哪些

①急性缺血性脑血管病：短暂性脑缺血发作；血栓栓塞性脑血管病。

②颅内血肿：硬膜下血肿；硬膜外血肿。

③蛛网膜下腔出血。

④未破裂的血管畸形：动静脉畸形；囊内动脉瘤。

⑤动脉炎：巨细胞动脉炎；其他系统性血管炎；原发性颅内动脉炎。

⑥颈动脉或椎动脉痛：颈动脉或椎动脉阻断；(原发性)颈动脉痛；动脉内膜切除后头痛。

⑦静脉血栓形成。

⑧动脉性高血压：对外源性物质的急性反应；嗜铬细胞瘤；恶性高血压；先兆子痫和子痫。

⑨与其他血管性疾患有关的头痛。

3血管性头痛资料

脑血管疾病引起的头痛分几类，脑出血引起的头痛特点是什么，诊断依据是什么?

分类

脑血管疾病引起的头痛分为两类。

(1)出血性脑血管疾病(脑出血、蛛网膜下腔出血)。

(2)缺血性脑血管疾病(短暂性脑缺血发作、脑梗塞)。

特点

脑出血引起的头痛特点是出血早期就可引起严重的头痛，这时头痛的发生部位及性质有时可取决于出血的部位及出血量，表现同侧枕部、颞部出现跳动样胀痛伴恶心、呕吐。血液进入蛛网膜下腔或脑室者，头痛加重，表现为弥漫性全头剧烈疼痛，常伴发热、抽搐。小脑出血者头痛最常见。内囊出血、桥脑出血因病情迅猛，故临床上很少以头痛为首发症状。

诊断依据主要有

①50岁以上的高血压动脉硬化者。

②体力活动或情绪激动时突然起病。

③病情进展迅速，早期有头痛、呕吐等高颅压症状，很快出现意识障碍。

④具有神经系统局灶体征。

⑤脑脊液为血性，颅内压增高。

⑥CT、MRI扫描证实。

4实验室检查对脑出血引起头痛的诊断意义

实验室检查对脑出血的诊断有重要意义：

(1)脑脊液：颅内压增高，多为血性。未破入蛛网膜下腔的脑出血，脑脊液虽无血，但白细胞可稍高，蛋白亦稍高。

(2)CT扫描：CT对急性脑出血的诊断价值高，为临床定性、定位及定量提供了可靠的依据。

(3)MRI扫描：MRI扫描对诊断后颅窝出血特别敏感，由于骨质伪影，后颅窝的病变在CT上往往显示不清，所以MRI显示脑干出血与小脑出血明显优于CT。

5脑出血引起的头痛的手术适应症

对出血量大、形成脑疝威胁病人生命的脑出血，手术是挽救病人生命的重要手段。CT对选择手术有重要的指导价值。急症手术的适应症应具备：(1)昏迷不深，瞳孔散大，经内科治疗病情恶化者；(2)脑叶出血血肿超过40毫升，有中线移位者；(3)小脑出血血肿超过15毫升，有脑干受压及破入第四脑室者；(4)内囊出血血肿超过50毫升，中线结构移位大于1厘米者。手术方法目前多采用颅骨钻孔或骨瓣开颅术清除血肿。

6短暂性脑缺血发作引起的头痛特点

概述

短暂性脑缺血发作(TIA)的头痛发生率为4%～36%，一部分病人在TIA发作前可出现无定位意义的先兆头痛，多以眶部、前额部钝痛、麻木痛为主。椎基底动脉系统TIA的头痛往往比颈内动脉系统TIA偏重，前者以后头痛为主，可以一侧，也可两侧；后者多以前额部或全头钝痛为主。头痛的发生时间与血压波动及血管痉挛的程度有关，头痛的程度轻微，病人往往不以头痛作为就诊的主诉。

诊断要点

(1)50～70岁的脑动脉硬化者，(2)突然起病，(3)具有神经系统定