基础医学概论复习课件-2呼吸道病毒-麻疹流感.pptVIP

抗原漂移（antigenicdrift）因HA或NA的点突变造成，变异幅度小，属量变，引起局部中、小型流行。抗原转换（antigenicshift）因HA或NA的大幅度变异造成，属质变，导致新亚型的出现，引起世界性的暴发流行。流感病毒的抗原变异PastAntigenicShifts1918 H1N1 “SpanishInfluenza”20-40milliondeaths1957 H2N2 “AsianFlu” 1-2milliondeaths1968 H3N2 “HongKongFlu” 700,000deaths1977 H1N1 Re-emergence NopandemicAtleast15HAsubtypesand9NAsubtypesoccurinnature.Upuntil1997,onlyvirusesofH1,H2,andH3areknowntoinfectandcausediseaseinhuman.23%Option1培养特性抵抗力不耐热，对干燥、乙醚、甲醛和乳酸等敏感。可在鸡胚和培养细胞中增殖，但不引起明显的病变；培养液中加入胰液，促使HA裂解，可扩大培养细胞范围。30%Option2致病性：传染源-------病人或病毒携带者致病机理----病毒不入血病毒-----呼吸道-----毒素样物质进入血液全身中毒症状局部粘膜上皮炎症致病性与免疫性发热,畏寒，肌肉酸痛，出汗咳嗽,鼻塞,咽痛，头痛，厌食，乏力继发细菌感染免疫性：同型有1-2年免疫力免疫物质为sIgA及中和抗体（IgG、IgM）病毒分离取患者咽漱液或鼻咽拭，接种鸡胚或培养细胞血清学诊断血凝抑制试验、中和试验、补体结合试验、酶免疫测定快速诊断直接从病人呼吸道分泌物、脱落细胞中检测抗原核酸杂交、PCR、序列分析微生物学检查流感的防治原则隔离患者消毒空气药物治疗：无特效药物盐酸金刚烷氨、干扰滴鼻素、板兰根、大青叶接种疫苗流感病毒灭活疫苗减毒活疫苗病毒表面抗原亚单位疫苗及基因工程疫苗正在研制冠状病毒和SARS冠状病毒CoronavirusandSARScoronavirus2002年11月至2003年6月期间，引起世界范围内流行的严重急性呼吸综合征（severeacuterespiratorysyndrome，SARS）的病原体是一种新的冠状病毒，被称为SARS冠状病毒（SARS-CoV）。电镜下：“它中间是圆形，四周有灰色的阴影，最外围是一个个紧挨着的突起部分。”，病毒的样子有点像‘自由女神’头顶的帽子，称作‘日冕病毒’或者‘冠状病毒’。是一种单正链RNA病毒生物学性状不规则球形，60-220nm有包膜，带有“棒状”刺突且紧挨着排列，形如花冠包膜刺突：S蛋白M蛋白E蛋白衣壳：螺旋对称型核心：单正链RNAN蛋白结构M蛋白：参与包膜形成N蛋白：在病毒转录复制和产生中起重要作用蛋白质作用抵抗力56℃加热30分钟能够灭活。脂溶剂敏感，如0.2％～0.5％过氧乙酸、氯消毒剂、丙酮、75％乙醇、10％甲醛等5分钟内可以杀死粪便和尿液中的病毒。紫外线照射30分钟可杀灭病毒。01传染源：病人，隐性感染者是否有传染性尚不确定。传播途径：主要以近距离飞沫传播为主，也可通过手接触病人呼吸道分泌物经口、鼻、眼传播。02致病性与免疫性临床特征：大致分为四期潜伏期：为2～7天前驱期：病人几乎全部有高热，并以发热（高于38℃）为首发症状发病期：全身酸痛，乏力，干咳，胸闷气短等，一旦出现呼吸困难，往往很快发展为急性呼吸窘迫综合征。恢复期白细胞、淋巴细胞和血小板减少，APTT延长。基本病理改变以散在和弥散的急性肺实变为特征，影像学检查双侧肺部呈絮状或片状阴影，此为SARS特有。SARS的诊断主要依靠流行病学史和临床表现。免疫性人类对SARS冠状病毒无天然免疫力，普遍易感机体感染病毒后，可产生特异性有中和作用的抗体；产生细胞免疫应答；同时产生免疫病理损伤，导致T、B细胞迅速凋亡，引起免疫功能极度低下潜伏2-10d感染病毒发热＞38℃、头痛、关节痛、干咳、胸闷气短等肺部X线片双侧或单侧阴影肺部出现多叶病变、X线胸片48h内达50%以上；低氧血症和呼吸困难严重肺渗出、呼