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说明内、外侧半月板有病变。McMurray试验伸直受限(Helfet)征:1膝关节半月板损伤有绞锁。2局部压痛(McGregor)征:3内侧半月板损伤4重力试验:5用于检查盘状半月板和侧副韧带601伸膝试验(Pisani征):外侧关节间隙包块,在伸膝时消失,屈膝时出现,可能为外侧半月板囊肿。02骨科常用膝、髋关节检查方法
目的掌握常用膝、髋关节查体方法01了解阳性体征见于何种疾病02髋关节1、形态检查:有无畸形、肿胀、窦道、瘢痕等,需检查姿势、步态是否稳定,进度是否均匀。2、功能检查:2017检查中一面记录,一面推测活动受限原012018因。一般明显旋转受限代表关节软骨面022019的破坏:外展受限可能为软组织病变032020(压痛点在内侧)或骨组织的病变(障042021碍在外侧);伸直受限可为关节内病052022变,也可为腰大肌短缩、痉挛所致。06腹股沟中点或臀部压痛提示髋关节可能有病变。外侧大转子的线压痛往往是大转子骨囊炎的表现。髋关节的活动痛也应该一面检查,一面分析判断病变部位。一般的轻度旋转痛多由于关节面的不平滑引起;严重旋转痛多由软组织受牵拉所致,可据此结合压痛部位和旋转方向推测病变软组织。4、特殊检查
足跟叩击试验:子的疼痛早提示髋关节负重部位关节面破坏,且为晚期。足跟叩击痛不如从外向内叩击转屈氏(Trendelenburg)试验:阳性提示持重侧不稳定,臀中肌、臀小肌麻痹和01松弛。如小儿麻痹后遗症或高度髋翻。骨盆与股骨之间的支持性不稳,如先天01性髋脱位,股骨颈骨折01托马斯(Thomas)征
腰椎疾病,如结核、腰大肌流注脓肿、血源性化脓性髂腰肌炎等;髋关节疾病,如髋关节结核、增生性关节炎和骨性强直等。常见于:阳性提示较低一侧股骨或胫骨短缩,或髋关节后脱位。正常阳性阳性提示小儿先天性髋脱位。阳性提示髂胫束挛缩。见于小儿先天性髋脱位“4”字试验(又称fabere征,patrick征)阳性提示骶髂关节劳损、类风湿性关节炎、结核、致密性骨炎。膝关节形态检查:比较股四头肌有无萎缩,这往往是膝关节有无病症的标志。膝关节有无肿胀;屈曲位髌韧带两侧“象眼”消失,提示肿胀;股骨内外髁一侧肿胀伴静脉怒张,提示有肿瘤可能。皮肤有无色斑、瘢痕、窦道、发热等也需注意。2、功能检查:01膝关节具有一个平面的屈伸活动,其活动范02围可用角度也可用跟臀距来表示。膝关节表面软组织较少,压痛点的位置往往就是病灶的位置浮髌试验:正常膝内液体约5ml,当膝内液体达50ml时,方为阳性。见于髌骨软化症。*
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