临床辅助检查项目名称结构规范（征求意见稿）》.docx

1

临床辅助检查项目名称结构规范

1范围

本文件规定了采用医用设备、仪器、器械等进行临床辅助检查的项目名称组织规则，包括身体部位、检查技术和其它属性三个维度，用于项目名称分层分类。

本文件适用于医院临床辅助检查项目名称的标准化与规范化，促进数据传输、汇总和利用。

2规范性引用文件

本文件无规范性引用文件。

3术语和定义

《常用临床医学名词（2023年版）》、WS/T671、WS364.1和WS364.8中包含的术语适用于本标准，本标准中仅列出未包含的术语。

3.1辅助检查auxiliaryexamination

是指在临床诊断和治疗过程中,为了确定病情、评估病变程度或监测疗效而进行的非侵入性或侵入性检查方法。

4缩略语

下列缩略语适用于本文件。

CT计算机断层扫描（ComputedTomography）

ECT发射型计算机断层扫描仪（EmissionComputedTomography）MRI磁共振成像（MagneticResonanceImaging）

OCT光学相干断层扫描技术（OpticalCoherenceTomography）PET正电子发射计算机断层显像(PositronEmissionTomography)

SPECT单光子发射计算机断层成像术(Single-PhotonEmissionComputedTomography）

5项目名称结构

5.1分类维度

辅助检查项目分类的维度规范。

5.1.

1身

体

2

部

部位维度

身体部位的维度是指在医学和生物学中，对人体结构进行描述时，所采用的不同的分类标准和层次。这些维度通常会根据身体部位的功能、位置、结构以及相关生理特征来划分。本文件根据临床辅助检查业务场景进行身体部位划分。

表1身体部位维度说明表

第一层级

第二层级

第三层级

颅脑

大脑

颅骨

五官

耳

鼻

眼睛

口腔

颈部

颈椎

颈动脉

咽喉

食道

颈部浅表

包含颈部浅表、颈部淋巴结、颈部体表肿物

胸部

心脏

肺脏

包含左肺、右肺、双肺

乳房

包含左乳、右乳、双侧乳房

乳腺

胸腺

纵膈

肋骨

胸椎

胸腔

腹部

胃

肠道

胆

肝脏

胰腺

脾脏

肾脏

包含左肾、右肾、双肾

腰椎

盆腔

膀胱

前列腺

子宫

卵巢

包含左卵巢、右卵巢、双侧卵巢

3

第一层级

第二层级

第三层级

骨盆

输卵管

输尿管

阴道

会阴

骶骨

髂骨

四肢

上肢

包含左上肢、右上肢、双侧上肢、尺神经、桡神经、颞神经、臂丛神经、肩关节、肘关节、腕关节、左手、右手、双手

下肢

包含左下肢、右下肢、双侧下肢、坐骨神经、胫神经、腓神经、踝关节、膝关节、髋关节、左足、右足、双足

其他

淋巴结

包含颈部淋巴结、锁骨上窝淋巴结、腋下淋巴结、腹股沟淋巴结

静脉

包含下腔静脉、门静脉、肝静脉、髂静脉、下肢静脉、上肢静脉、颈静脉

动脉

包含腹主动脉、肠系膜动脉、肾动脉、髂动脉、下肢动脉、上肢动脉、颈动脉、椎动脉、颞动脉

皮肤

黏膜

包括口腔

全身

5.1.

2检

查技术维度

医学检查技术维度包括包括影像学检查、内窥镜检查和病理检查三大类。表2检查技术维度说明表

第一层级

第二层级

第三层级

影像学检查

X线检查

超声检查

包括二维超声、三维超声、四维超声、超声造影、超声介入

CT检查

包括平扫CT、增强CT、CT平扫+增强

MRI检查

包括核磁共振平扫、磁共振增强扫描、磁共振血管成像、磁共振水成像、磁共振波谱成像、磁共振灌注成像、磁共振弥散张量成像、其他。

ECT检查

包含PET、SPECT

OCT检查

4

照相

内窥镜检查

内窥镜

包括电子内窥镜

病理检查

组织病理检查

细胞病理检查

免疫组化病理检查

分子生物学的病理检查

其他

5.1.3

其

他维度

医学检查中的“其他维度”是指与临床辅助检查相关的除了检查技术和身体部位之外的其他维度各种信息，或者是检查技术与身体部位无法完全分开的情况。

表3其它维度说明表

维度名称

维度一级

维度二级

患者类型维度

年龄维度

胎儿

婴儿

新生儿

儿童

青少年

成人

老年人

死者

性别维度

男性

女性

妊娠与分娩维度

备孕期

孕期妇女

哺乳期妇女

检查目的维度

疾病筛查

病因诊断

疾病分期与程度评估

治疗效果监测

遗传学检查

预后评估

免疫检查

微生物检查

生理状态维度

急性期

急性炎症期

5

急性感染期

急性创伤期

亚急性期

恢复期

术后恢复期

慢性期

慢性疾病管理期

慢性病并发症期

临床稳定期

肿瘤稳定期

慢性病稳定器

临终期

临终关怀期

衰竭期

休眠期

癌症休眠期

风湿性疾病休眠期

功能失调期

5.2维度层级

通过定义的