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带教老师：参与人员：心内科全体医师、全体心内科规陪医师PPT制作者：指导老师：教学查房简要病史汇报01床旁问诊查体02分析讨论总结03教学查房汇报病史PART1病史特点主诉：。。。。现病史：。。。。入院查体：。。。。既往史：。。。病史特点辅助检查PART1初步诊断PART1入院后治疗长期医嘱：短期医嘱：复查结果PART1THANKYOU床旁问诊查体分析与讨论PART1分析与讨论诊断本患者的诊断？诊断依据？鉴别诊断？（穿插讲解提问心衰的概念、流行病学、病生、临床表现、常见诱因、心功能分级）治疗：本患者治疗方案如何制定？目前待解决的问题？接下来需要注意的问题？小结与拓展必威体育精装版心衰进展简介？诊断依据病史特点：。。。。。。。。。。查体特点：。。。。。辅助检查：。。。。。。。。（可穿插讲述心衰的概念、病理生理等）心衰的概念：各种原因导致的心脏收缩和或舒张功能下降，引起心脏排血量减少，进而引起组织器官灌注不足，同时可伴有肺循环和或体循环淤血的临床综合征。心力衰竭心肌收缩和或舒张功能异常各种原因（高血压、瓣膜疾病、心梗等）神经体液内分泌系统亢进（交感神经、RASS）心衰病理机制鉴别诊断-右心衰缺血性心脏病：冠心病、右室心梗等均可导致右心衰的发生。添加标题瓣膜性心脏病：瓣膜关闭不全和/狭窄也为常见病因。添加标题心包炎、心包缩窄：也可出现右心衰表现。添加标题肺源性心脏病：长期的COPD、肺动脉高压等肺部疾病，也可最终导致右心衰发生。添加标题鉴别诊断-左心衰支气管哮喘：哮喘发作、COPD急性发作，既往多有明确的相关病史，BNP鉴别价值大。01缺血性心脏病：冠心病、心肌梗死为最常见左心衰病因，心电图、肌钙蛋白、冠脉造影等有助鉴别。03心肌病：扩张型心肌病等，也常以左心衰为临床特点。05其他肺源性气促：气胸、胸腔大量积液、呼吸道梗阻等，胸部CT等检查有助于快速鉴别。02瓣膜性心脏病：瓣膜关闭不全和/狭窄也为常见病因，心脏彩超可明确。04备注：呼吸道感染最常见06入院治疗该患者入院后的治疗方案：。。。。。。（可穿插简介相关的治疗原则）急性心衰治疗原则：病因治疗、去除诱因减轻心脏负荷（休息、限水钠、利尿、扩管）增加心肌收缩力（强心）慢性心衰原则：金三角：ACEI\ARB+β阻滞剂+螺内酯
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