血流动力学监测与心脏超声.pptxVIP

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2024-12-08 发布于北京
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血流动力学监测与心脏超声.pptx

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指南解读：

血流动力学监测与心脏超声（CUS）

SLAX:肋下长轴切面1SIVC:肋下下腔静脉切面2PLAX：胸骨旁长轴切面3PSAX:胸骨旁短轴切面4A4CH:心尖四腔心切面5

AntonelliM,etal.IntensiveCareMed.2007;33(4):575-90.CecconiM,etal.IntensiveCareMed.2014;40(12):1795-815.25位专家组成的团队12位专家组成的团队

FiveSpecificQuestionsWhataretheepidemiologicandpathophysiologicfeaturesofshockintheintensivecareunit?Shouldwemonitorpreloadandfluidresponsivenessinshock?Howandwhenshouldwemonitorstrokevolumeorcardiacoutputinshock?Whatmarkersoftheregionalandmicrocirculationcanbemonitored,andhowcancellularfunctionbeassessedinshock?Whatistheevidenceforusinghemodynamicmonitoringtodirecttherapyinshock?

Recommendedagainst常规使用:(1)thepulmonaryarterycatheterinshock休克患者使用肺动脉导管(2)staticpreloadmeasurementsusedalonetopredictfluidresponsiveness仅仅使用静态的前负荷测量方法来预测液体反应性

ICM2014ICM2007

ICM2007

ICM2014

CecconiM,etal.IntensiveCareMed.2014;40(12):1795-815.

MainnewstatementsStatementsonindividualizingbloodpressuretargets;01Statementsontheassessmentandpredictionoffluidresponsiveness;02Statementsontheuseofechocardiographyandhemodynamicmonitoring.03

Identificationofthetypeofshock?Werecommendfurtherhemodynamicassessment(suchasassessingcardiacfunction)todeterminethetypeofshockiftheclinicalexaminationdoesnotleadtoacleardiagnosis.BestpracticeWesuggestthat,whenhemodynamicassessmentisneeded,echocardiographyisthepreferredmodalitytoinitiallyevaluatethetypeofshockasopposedtomoreinvasivetechnologies.Recommendation.Level2;QoE(B)

Rationale:Contextanalysis(trauma,infection,chestpain,etc.)andclinicalevaluationwhichfocusesonskinperfusionandjugularveindistensionusuallyorientdiagnosistothetypeofshock,butcomplexsituationsmayexist(e.g.cardiactamponadeinapatientwithtraumaorsepticshockinapatientwithchronicheartfailure)inwhichadiag