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中国人群骨质疏松症风险管理公众指南（2024）

一、指南制定背景

骨质疏松症(osteoporosis；OP)是一种以骨质流失、骨量低下、骨微结构破坏和骨脆性

增加为特征的全身性疾病[1]。OP与骨重塑失衡有关，骨吸收相对大于骨形成。根据病因，

OP可分为原发性OP和继发性OP两大类。原发性OP主要包括绝经后OP(Ⅰ型）、老年OP(Ⅱ

型）和特发性OP（包括青少年型）[2]。其中Ⅰ、Ⅱ型OP为最常见的类型；特发性OP主要

见于青少年群体中原因不明的OP;而继发性OP则主要是由外部因素对骨代谢平衡破坏造成

（如服用激素、酒精及射线暴露等）[3-4]。

随着人口老龄化的加剧和现代生活方式的改变，

我国OP的发生率呈明显增长趋势。2018年OP流行病学调查结果显示，我国50岁以上

群体中OP发病率约为19.2%（男性6.0%,女性32.1%),60岁以上群体中OP发病率约为32.0%

（男性10.7%,女性51.6%)[5]。由于发病率高、覆盖面广，OP所产生的治疗和康复费用对

医保和患者家庭造成了巨大的负担。但我国普通民众对OP的知晓率和认知水平远低于发达

国家，由此导致OP诊断率和治疗率也非常低下，这使得我国OP防治现状呈现严峻的“一高

三低”形势[6]。同时，大部分OP患者在诊断或发生骨质疏松性骨折之前无任何症状，患者

因难以察觉自身疾病风险而忽视了预防。提高公众对OP的认知并增强其对危险因素的控制，

对于OP及相关骨折的防控具有重要意义。目前我国针对OP诊疗知识已发布了多部指南，如

《中国老年骨质疏松症诊疗指南》《原发性骨质疏松症诊疗指南》等[7-8]。但大部分指南

均适用于临床诊疗环境，目标群体主要为专业医务人员，对普通大众而言可读性不高、指导

作用不强。我国尚缺乏从OP发生风险评估及预防的角度，为一般人群提供规范性建议的指

南。健康中国行动(2019-2030)指出“每个人是自己健康的第一责任人”。本指南通过对OP

发生风险评估及预防措施的相关研究证据进行系统梳理总结，采用Delphi方法确定推荐意

见，形成公众指南，来指导公众在日常实践中采取有效措施预防OP的发生。

二、指南制定方法

本指南由中国医师协会骨科医师分会骨质疏松学组、中华医学会骨科学分会青年骨质疏

松学组、中华预防医学会健康传播分会和广东省保健协会脊柱与关节健康分会联合发起，由

中山大学附属第七医院组织实施，由兰州大学循证医学中心／世界卫生组织指南实施与知识

转化合作中心／甘肃医学指南行业技术中心提供方法学支持。指南的制定步骤参考2014年

发布的《世界卫生组织指南制定手册》及中华医学会发布的《中国制定／修订临床诊疗指南

的指导原则(2022版）》，并参考指南研究与评价工具(appraisalofguidelinesforre

searchandevaluation,AGREEⅡ)和卫生保健实践指南的报告条目(reportingitems

forpracticeguidelinesinhealthcare,RIGHT)制定指南计划书和正式指南文件。本指

南已在国际实践指南注册平台完成注册(PREPARE2023CN470)。详细指南制定方法见系列指南

研究计划书[9]。本指南适用于各级医院、社区健康服务中心、疾病预防控制中心等卫生机

构。本指南也适用于全国各民族、各地区的一般人群，尤其是潜在罹患OP的高风险人群。

（一）指南工作组组建

指南工作组包括指导委员会、共识专家组、指南制定组、外审组，共4个小组。各小组

成员共同组成中国人群健康风险管理协作组骨质疏松症专业组(ChineseHealthRiskMa

nagementCollaborationOsteo-porosisGroup,CHRIMACOP)。指导委员会成员为5

名，由国内知名权威骨科、内分泌科专家及指南方法学专家组成。指导委员会的主要职责是：

①确定指南主题和范围；②组建指南工作组，管理其利益声明；③批准指南计划书；④监督

指南制定流程；⑤批准推荐意见和指南全文；⑥监测并评估指南的更新需求。共识专家组由

31位成员组成，具有地域、学科和性别的代表性，专业涵盖骨科学、内分泌学、预防医学、

健康管理学、营养学等专业。指南制定组包括证据评价组和秘书组，有26名成员，主要由

发起机构的所属人员组成，全面负责指南制定工作的协调及资料的收集、整理、评价和综合

运用，应用推荐分级评估、制定与评价（gradeofrecommendationassessment；deve