癫痫分类及临床表现.ppt

药物治疗—目前以药物治疗手术治疗—主20%的病人药为主，约80%的病人发作能控制。物治疗无效者，所为“难治性癫痫”，才行手术治疗。（七）治疗（一）药物治疗

〈1〉抗癫痫药物的种类与历史名称开始应用溴剂1852年苯巴比妥1912年苯妥英钠1938年扑痫酮1952年乙虎胺1958年苯二氮杂卓类20世纪60年代卡马西平1965年丙戊酸钠〈德巴金〉1972年〈1964年试用〉*拉莫三嗪1970年*托吡脂1986年兴奋性递质〉介导的兴奋作用。3。抑制兴奋性氨基酸〈谷氨酸EEA03介导的抑制性功能。2。增强r—氨基丁酸〈GABA抑制性递质〉02〈抑制Ca++Na++通道〉1。调节电压依赖性离子通道。。。01〈2〉抗癫痫药物的作用机制：〈3〉各种AEDS的作用机制Na+Ca++GABAEAAPHT+++++CBZ++++PB++++++VPA+++++++BDZ+++++LTG++++++TPM++++++++++〈4〉抗癫痫药物的选择首选次选部分性发作CBZ.PHT.PBBDZ.VPA全身强直痉挛性发作VPA.CBZPHTPBBDZ失神发作VPABDZ肌痉挛性发作VPABDZ失张力性发作BDZ.VPACBZ.PHT强直性发作CBZ.PHT.PBVPA.BDZ婴儿痉挛症ACTHPrednisonBDZ.PB1。病人/家属，同意与配合，确定开始治疗日期。012。病因治疗，消除避免诱因。023。根据癫痫发作的类型选药。034。先单一用药，后联合用药，均从小剂量开始。045。血药浓度测定。056。不间断用药2~3个月。06〈5〉进行正规抗癫痫药物治疗〈6〉常用AEDs动力学指标每日维持量达稳态时间(日)血浆半衰期（时）有效血浓副反度ug/ml）应苯妥英钠200~300mg7~1118~2310~20齿龈智力苯巴比妥60~180mg14~302~7（日）15~35肝卡马西平300~1200mg3~610~304~12皮疹粒。。细胞丙戊酸钠600~1800mg49~2050~100肝氯硝安定1~10mg5~815~5010~50嗜睡除外因剂量不足。选药错误。服药不规则。达有效血浓度后，2~3个月。逐渐替代式换药。010203〈7〉换药癫痫-----是一种可由各种原因引起的慢性脑部1。。疾患，以大脑神经元过度放电所致的，2突发性。短暂性和反复性的大脑机能3。。障碍。4表现（痫性发作）-----运动。感觉。植物。5神经。意识等障碍。（WHO癫痫字典）。6实质是-------痫性放电。7单次的或偶尔在那些特殊状态下出现的痫性。8。发作，均不在癫痫之列。9一癫痫定义：发病率----世界：40~70/10万人/每年。中国：25~35/10万人/每年。患病率----世界：1。5%0~57%0。中国：3。5%0~4。8%0。我国约有900万癫痫病人，约有25%为难治性癫痫。流行病学：020103050604三病因：特发性（idopathic）------与遗传有关，常在某。。一年龄段发病。症状性（symptomatic）-------是各种已知或可能的中枢神经系统病变引起。隐源性（cryptogenic）--------未找到病因。*状态关联性癫痫发作-----与特殊状态有关，如：高热。剥夺睡眠。缺氧。戒酒。电解质失调。药物过量。过量饮水。内分泌改变等。痫性放电的产生-----11890年Hughlin