乳牙窦道型慢性根尖周炎一次性根管治疗与常规根管治疗的疗效对比观察.doc

乳牙窦道型慢性根尖周炎一次性根管治疗与常规根管治疗的疗效对比观察

摘要目的：观察使用Vitapex糊剂一次性根管治疗法和常规根管术治疗乳牙慢性根尖周炎的疗效。方法：选择16颗乳牙窦道型慢性根尖周炎病例随机分为观察组（一次性根管治疗术）和对照组（常规根管治疗术）均使用Vitapex糊剂进行根管充填。追踪观察6、1个月比较两组的疗效。结果：观察组6、1个月复查成功率分别为9.、9.6对照组分别为9.5、9.9。结论：一次性根管治疗术与常规根管治疗术在疗效上无显著性差异（P.5）。

关键词乳牙窦道型慢性根尖周炎一次性根管治疗常规根管治疗

乳牙慢性根尖炎是儿童口腔科的常见病根管治疗是主要的治疗手段。

资料与方法

1年1月～11年月收治乳牙窦道型根尖周炎患者188例16颗患牙其中乳前牙67颗乳磨牙19颗年龄～9岁。选用标准：①乳牙慢性根尖周炎瘘管型。②线片显示根尖周组织密度减低牙根有吸收但≤1/。③经过行为诱导能配合治疗者。将其分为两组即一次性根管治疗（观察组）和常规根管治疗（对照组）。

充填材料：Vitapex糊剂。

治疗方法：观察组16颗患牙一次性完成治疗常规去腐备洞预备冲洗、消毒。用棉捻吸干根管将Vitapex糊剂注满根管尽可能使糊剂从窦道溢出完成牙体充填。用z5复合树脂充填窝洞。局麻下搔刮瘘管但不可进行深的搔刮。对照组11颗患牙根管预备后封药观察1周复诊无症状以Vitapex糊剂充填根管完成牙体充填；如果复诊时有自觉症状换药直至无症状再行根管充填。局麻下搔刮瘘管但不可进行深的搔刮。术后6、1个月随访根据患者主诉、临床检查及线片情况记录治疗效果。

疗效判断标准：①成功：经过治疗的患牙无任何自觉症状无叩痛无窦道无根尖区牙龈肿胀咀嚼功能正常。线片显示根尖周稀疏区消失或显著缩小。②失败：经治疗的患牙有自觉症状患牙有叩痛或咀嚼痛有窦道或根尖区牙龈红肿。线片显示根尖稀疏区比治疗前无明显变化甚至扩大。有其中1项即为失败。

统计学处理：统计学分析采用P15.统计学软件进行两组间检验以P＜.5为差异有统计学意义。

结果

治疗后定期对两组病例进行复查治疗后6个月观察组与对照组比较两组成功率比较无统计学意义（P.5）。见表1。

治疗后1个月观察组与对照组比较两组成功率比较亦无统计学意义（P.5）。见表。

讨论

在临床治疗中因乳牙根管复杂侧支多、壁薄又存在生理性吸收再加上儿童年龄小治疗中不配合所以乳牙根管治疗与恒牙根管治疗相比在治疗的方法和材料上都有其特殊性乳牙根管治疗的原理与成人相同。而根管充填材料必须具备如下特点：不刺激尖周组织抗菌超充部分易被吸收；易导入根管且容易祛除；不收缩牙齿不着色；线阻射诱导生活的根尖组织封闭根管对恒牙胚无害不影响后续恒牙的萌出。

Vitapex糊剂主要成分是氢氧化钙、碘仿、和硅油优点是良好的生物相溶性其主要成分氢氧化钙pH值可达9～1作用久其碱性环境抑制细菌生长中和炎症中的酸性物质能促进牙本质骨组织再生Estrela等报道氢氧化钙释放的OH-可以破坏细胞膜上的酶5改变其化学结构杀伤细菌氢氧化钙糊剂在7小时内能杀灭混合感染物中的所有微生物。Vitapex抗菌持续可有效抑制残留细菌的繁殖防止二次感染及临床症状复发组织渗透性强能被组织吸收诱导骨组织新生；同时异物反应小不激发其他炎症反应具有良好的组织相容性。据研究表明6充填5周后Vitapex可以达到良好的程度避免对继承恒牙胚和尖周组织的损害。能够诱导牙周组织中的间充质细胞分化成为成骨细胞和成牙骨质细胞从而促进尖周骨组织的愈合。

碘仿能缓慢释放出游离碘有杀菌和使细胞产物氧化的作用作用久无刺激。具有良好的防腐、祛臭、减少渗出功能促进炎症消退并可促进根尖病灶的修复和根尖孔的闭合7。

Vitapex糊剂有较好的流动性、渗透性和密合性加压充填时可直接将其内部根充糊剂通过特殊注射器注射进入乳牙的侧副支根管完满充填；操作方便用于治疗乳牙感染根管疗效已获肯定8。

超填的糊剂可在周内被根尖周组织吸收并被健康的结缔组织所代替9。

综上所述使用Vitapex糊剂一次性根管治疗术治疗乳牙瘘管型慢性根尖周炎与常规根管治疗相比较减少了复诊次数及医生操作时间两种方法都取得了疗效上的满意结果。

参考文献

1余勇明.复方替硝生糊剂治疗乳牙根尖周炎例疗效观察[J].口腔医学，，（6）：9.

陈娥.儿童牙髓病和根尖周病治疗的原则及方法[J].现代临床医学，7，（）：6.

邹静.乳牙根管充填材料[J].国外医学·口腔分册，8，6（5）：65.

张鹰，杨富生.乳牙根尖炎根管治疗术常用药物研究进展[J].牙体牙髓牙周病学杂志，6，（16）：177.

5Estrela，Pimenta，ItoIy，etal.InVitrodeteminationofdirectantimicrobialeffecto