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臀部主要肌肉的名称及神经支配

臀部肌肉分三群，浅层主要为臀大肌，起点在髂骨的外侧面髂翼和

骶骨的后面，止点在股骨的臀肌粗隆。主要的作用是后伸大腿，或者伸

髋关节。深面还有第二层几块肌肉，其中中间有一块梨状肌，上下有两

个孔，有11条重要的神经和血管经过。控制臀大肌的神经为臀下神经。

第二层肌肉主要有六块肌肉，臀大肌从外上至内下方依次有臀中肌，梨

室

状肌、闭孔内肌、上孖肌、股方肌、下孖肌。第二层肌肉梨状肌，它与

上边的臀中、臀小肌之间有梨状肌上孔，它和下边的上孖肌之间有梨状

研

肌下孔，梨状肌上孔有臀上动脉、静脉和神经，主要分布于臀中肌，臀

小肌，梨状肌下孔。第一组血管神经为臀下动脉，静脉神经主要到臀大

学教

肌。第二组血管神经阴部内动脉、静脉及阴部神经主要分布于会阴部。

学

第三股后皮神经，以及坐骨神经，所以加起来有11条重要的神经血管。

大

临床上臀部肌肉注射，必须要避开这个区域。第三层，深层肌肉主要有

胎

两块，臀小肌和闭孔外肌。这两块肌肉作用主要是，髋关节的旋外。第

药

一层肌肉臀大肌的作用主要是一个往后伸髋关节，伸大腿。臀部肌肉注

医胚

射安全部位的选择方法，第一种，沿臀沟尖端画根水平线，沿髂嵴的最

高点画纵线，把一侧的臀部分四个象限，其中内侧偏下方，或者说内下

中织

1/4象限即最危险区域，那么相对安全应该在外上1/4。第二个方法，

组

医生护士用自己的食指头或者是食指尖放在病人的髂骨的髂前上棘，然

都

后医生护士的中指沿髂脊，尽量往后外侧展，那么食指和中指之间的区

与

域是相对安全区，所以在临床上成年人因为臀部肌肉注射而误伤了坐骨

成

神经，理论上讲这个概率应该是很小的。那么一般坐骨神经的损伤，因

剖

为臀部肌肉注射通常主要还是发生在婴幼儿，由于婴幼儿的臀部范围小，

有时候暴露不够好，再加上家长着急，年轻的医生护士自己没有把握好。

解

婴幼儿的臀部取下尿不湿，这个时候其实展现在医生护士面前的应该是

最危险的这个区域，稍不注意一针下去，就容易伤及到坐骨神经，特别

体

是臀外侧的坐骨神经发出的腓总神经，所以必须引起高度的警惕。另外，

人

在临床上当臀部肌肉有脓肿，比如说长时间卧床不起的人，有可能导致

臀部的褥疮。因为打针有时候会导致一个感染的问题，那么这种感染在

臀部一般的位置，主要在梨状肌附近，臀大肌深面，我们称臀部深部的

一个脓肿。此时的脓液就可以沿着梨状肌上下孔往前深入到盆部，引起

盆部脓肿。第二，沿阴部内动脉静脉神经，神经血管鞘，脓液可以扩散

到肛门周围及坐骨直肠窝，引起肛周脓肿。第三，还有一个可能就是脓

液、脓细胞，沿着坐骨神经神经血管鞘往下可以扩散到膝关节后边腘窝，

引起腘窝的脓肿。另外一个就是部分人梨状肌肥大，它极有可能压迫坐

室

骨神经。因为有一部分人的坐骨神经，在梨状肌那个位置，有可能已经

分出两根，其中有一根甚至两根，都从梨状肌中间穿出，所以当梨状肌

研

肥大的时候，一旦压迫了坐骨神经，也会引起放射性的坐骨神经疼痛。