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儿童助听器验配临床实践指南（2024）

背景

听力损失儿童由于理解、配合和主观反馈能力等方面的局限，导致其与成人

助听器（hearingaid，HA）验配各个环节均有显著差异［1-11］。我国《助

听器验配技术指南（草案）》发布至今已有10余年［12］，随着国内新生儿听

力和耳聋基因联合筛查工作的全面推进，儿童听力损失的诊断呈现出显著的低龄

化特征，与此同时，我国听力学和HA技术发展突飞猛进，临床听力诊断新方法、

儿童听力损失干预新理念以及HA新技术不断涌现，故亟须出台一部基于HA科学

规范验配且与临床实践相符合的儿童HA验配指南，以指导和规范我国儿童HA

的验配。为此，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会听力学组及小儿学组与中华

耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会共同组织国内儿童HA验配领域的耳科医师、

听力师、助听器验配师、听觉言语康复教师等相关专家，经过多次讨论，最终完

成儿童助听器验配临床实践指南（2024）的撰写。

本指南在引入儿童听力学系统性、规范性诊断和干预新理念、新技术的基础

上，兼顾我国听力损失儿童发育特点和个性化需求，进一步细化儿童HA验配原

则，突出儿童HA验配的听力学评估、验证和跟踪随访等关键环节，注重对临床

验配实践的指导作用，促进我国儿童HA验配科学化、规范化、精准化发展。

儿童HA验配原则

一、听力学诊断的测试组合、交叉验证原则

儿童听力学诊断应包含适合个体的不同独立测试项目（涵盖主观和客观听力

测试），且不同的测试结果要进行交叉验证［13-15］，即某一项听力学测试结

果应被另一独立的测试结果验证。

二、早期验配原则

早期验配是儿童HA验配的基本原则，我国《新生儿听力筛查技术规范（20

10版）》中指出，新生儿听力损失应在出生后6个月内接受干预［16］。近年

来的研究显示，3~6月龄先天性听力损失婴幼儿的皮层功能已经和同龄听力正常

婴幼儿表现出明显差异［17-18］，早期干预对婴幼儿的皮层和听觉言语发育至

关重要［19］。由此，永久性听力损失一旦确诊，应尽早进行HA验配。对于早

期诊断显示达到重度或极重度听力损失，但尚未达到人工耳蜗（cochlearimpl

ant，CI）植入适宜月龄的婴幼儿，应先进行早期HA验配，适龄后进行CI植入。

二、早期验配原则

早期验配是儿童HA验配的基本原则，我国《新生儿听力筛查技术规范（20

10版）》中指出，新生儿听力损失应在出生后6个月内接受干预［16］。近年

来的研究显示，3~6月龄先天性听力损失婴幼儿的皮层功能已经和同龄听力正常

婴幼儿表现出明显差异［17-18］，早期干预对婴幼儿的皮层和听觉言语发育至

关重要［19］。由此，永久性听力损失一旦确诊，应尽早进行HA验配。对于早

期诊断显示达到重度或极重度听力损失，但尚未达到人工耳蜗（cochlearimpl

ant，CI）植入适宜月龄的婴幼儿，应先进行早期HA验配，适龄后进行CI植入。

儿童HA验配适应证

HA验配适宜群体包括轻度至重度感音神经性听力损失儿童。对以下群体应

给予关注。

一、轻度听力损失

轻度感音神经性听力损失儿童往往表现出聆听和学习困难、注意力集中困难

等［22-23］，然而在临床实践中由于没有明确的指南指导以及家长对轻度听力

损失造成的影响认识不足，导致部分儿童未接受干预或干预年龄较晚。因此，应

充分认识到轻度听力损失早期干预的必要性，鼓励尽早验配HA并坚持佩戴。

二、单侧听力损失

单侧听力损失具有隐匿性特征，新生儿和儿童听力筛查的有效开展使单侧听

力损失得以早期发现。研究证实单侧听力损失可影响儿童的学习和社交表现［2

4-25］。针对不同听力损失程度可选择佩戴气导HA或植入CI；无法进行听力

重建（如单侧耳蜗未发育等）或单侧干预效果不佳者，可验配信号对传式（con

tralateralroutingofsignal，CROS）HA或骨导HA［26］。

三、永久性传导性听力损失

若耳廓和外耳道具备佩戴HA的条件，永久性传导性听力损失儿童建议验配

气导HA。若儿童外耳道闭锁、狭窄、耳廓畸形无法制取耳印模或外耳道有脓性

分泌物无法长期佩戴气导HA等，建议验配骨导HA