国产与进口可吸收螺钉固定术治疗髋关节后脱位伴股骨头骨折疗效比较.pdf

山东医药2010年第50卷第l9期

免损伤骺板；双侧人钉应对称，人钉点偏前偏后均可骨折、粉碎骨折，术中固定不确切，以及患儿年龄较

致引起应力不平衡；顺行穿钉时应注意两钉孔间距，大、不配合等，仍应配合外固定治疗。⑦卧床时间及

避免骨折劈裂。③穿钉方法。一般认为逆行穿钉简取钉时间。下床负重时间文献报道差异较大，本研

单方便，适合于中段及中上段骨折；顺行穿钉固定主究采用的标准是术后2个月X线检查示骨痂生长

要适合于中下段骨折。但Mehlman等¨对20例标良好，有连续骨痂通过，即可嘱其行下床负重功能锻

本制作股骨中下段骨折模型，分别行顺行及逆行穿练。2例患儿术后1月自行下床负重，随访时骨折

钉后行生物力学检查，发现逆行穿钉较顺行穿钉有无移位。笔者认为，x线检查示有明显连续骨痂形

更好的稳定性。④切开复位。多数股骨干骨折牵引成时即可下床完全负重。髓内钉取出时间一般认为

复位后可顺利插钉，但复位失败，插钉困难，尤其股应在骨折愈合3个月，以术后5～9个月为宜。

骨中段骨折，其髓腔较窄、髓内钉插入困难者，需行参考文献：

小切口切开复位。研究发现，其骨折愈合时间并无[1]MehlmanCT，NemethNM，GlosDL．Antegradev@rsusre砸)grade

titaniumelasticnailfixationofpediatricdistal··thirdfemoral·s·haft

明显差异J。⑤钉尾处理。钉尾“激惹征”是常见

fraotures：amechanicalstudy[J]．JOr：hopTrauma，2006，20(9)：

并发症，系为方便拔钉而将钉尾折弯所致。本文观

608-612．

察组采用骨外皮下留1cm，不卷曲，未发生“激惹现[2]BhaskarA．Treatmentoflongbonefracturesinchildrenbyflexible

象”，因钉通过区域没有骨骺板，不发生明显骨骼延titaniumelasticnails[J]．IndinaJOr：hop，2005，39(3)：166—168．

长，未发现钉退缩情况。⑥外固定。国内多数学者[3]沈阳，王隼．钛制弹性髓内钉治疗小儿四肢骨折的并发症[J]．

主张常规行石膏外固定3—4周J，亦有作者采用支实用儿科临床杂志，2009，24(12)：956-958．

[4]庄云强，徐荣明，仲肇平，等．弹性髓内钉固定与钢板固定治疗儿

具等固定保护HJ，但国外文献并不强调术后外固

童股骨干骨折疗效比较[J]．中国骨与关节损伤杂志，2OO9，24

定．5J。本研究两组均未行任何外固定，未发生明

(4)：336-337．

显骨折移位等并发症，可能与骨折多为横断或短斜[5]El-AdlG，MostafaMF，KhalilMA，eta1．Titaniumelasticnailfixa—

形骨折，骨折相对稳定有关。笔者认为对较稳定骨tionforpaediatricfemoralandtibialfractures[J]．ActaOr：hop

折术中固定确切者可不行外固定；对于严重不稳定Belg，2009，75(4)：512-520．(收稿日期：2009—11．13)

国产与进口可吸收螺钉固定术治疗髋关节

后脱位伴股