医院培训课件：《风湿性关节炎的护理》.pptx

风湿性关节炎的护理

;什么是风湿病

多数关节炎和人的免疫紊乱有关，我们又称为风湿免疫性疾病，简称风湿病。它包括了一百多种疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、强直性脊柱炎、硬皮病、皮肌炎、银屑病关节炎、白塞病、骨关节炎、痛风等，这些疾病的治疗和日常护理保健不完全相同，故而必须先确诊疾病，方可对症下药。;关节炎顾名思义，就是和关节有关的疾病，是一类常见的、慢性、对人体伤害极大的疾病，许多人都片面的认为关节炎是老年性骨科疾病，其实不然，关节炎与遗传、免疫紊乱、外伤等诸多因素密切相关，只局限在关节，还会牵扯到肾脏、心脏、肝脏、肺脏等多个脏器，因此有必要引起高度的重视。;概述：类风湿性关节炎属于中医“痹证”范畴。以关节、筋骨、肌肉发生疼痛、酸楚、麻木、重着、屈伸不利甚至关节红肿灼热为主要临床表现。中医认为痹证是因人体反复感受“风、寒、湿、热”之邪气。杂至而成。其病机为外邪阻滞经络，气血运行不畅，而素体不足，正气偏虚，腠里不密，卫外不固，是引起痹证的内在原因。;二、类风湿性关节炎如图下：

;关节外表现;（一)类风湿结节：见于15～20%的患者，多见于前臂常受压的伸侧面，如尺侧及鹰嘴处。在皮下摸到软性无定形活动小结或固定于骨膜的橡皮样小结。血清类风湿因子强阳性者皮下类风湿结节更常见。如图下：

;(二)类风湿性血管炎：类风湿性血管炎是本病的基本病变，除关节及关节周围组织外，全身其它处均可发生血管炎。表现为远端血管炎，皮肤溃疡，周围神经病变，心包炎，内脏动脉炎如心、肺、肠道、脾、胰、肾、淋巴结及睾丸等。如图下：;(三)类风湿性心脏病：心脏受累、心肌、瓣膜环或主动脉根部类风湿性肉芽肿形成，或者心肌、心内膜及瓣环淋巴细胞浸润或纤维化等。

(四)类风湿性肺病：慢性纤维性肺炎较常见，肺小血管发生纤维蛋白样坏死及单核细胞浸润，发热、呼吸困难、咳嗽及胸痛。

(五)肾脏损害。

;(六)眼部表现：葡萄膜炎是幼年性类风湿性关节炎的常见病变，成人类风湿性关节炎常引起角膜炎。

(七)Felty综合征：是一种严重的类风湿性关节炎，常引起脾脏肿大，中性粒细胞减少，血清类风湿因子阳性率高，抗核抗体阳性。

(八)干燥综合征：是一种慢性炎症性自身免疫性疾病。主要侵犯泪腺和大小唾液腺等，导致腺体破坏和分泌减少或缺乏，临床表现以眼和口腔粘膜为主的干燥症群。

(九)消化道损害。

;临床表现;护理评估;护理要点;2、病情观察

(1)、观察生命体征的变化。高热者按“高热”护理常规处理。若高热不退,遵医嘱予物理降温。汗出者，及时擦干汗液，更换衣被。

(2)、观察疼痛的部位、性质、时间、伴随症状及与气候比变化的关系,以鉴别证型和病情严重程度。

(3)、观察皮肤情况及口腔黏膜，并做好记录。

(4)、观察治疗效果及用药反应。;3、症状护理

恶寒发热、关节红肿疼痛，屈伸不利者，应绝对卧床休息，治疗护理手法要轻。风、寒、湿痹者给予保温、热敷、电钊、拔罐、薰洗等疗法，以舒筋活络，气血通调，通则不痛。予隔姜灸或隔蒜灸，通过温热刺激，起到行气通络，活血逐瘀的作用。热痹者中药薰洗时药液宜偏凉，局部禁用温热疗法。保持关节于功能位，髋、膝关节应避免放在屈曲位，膝关节不要垫高，以免膝关节屈曲挛缩。每只俯卧2～3次，每次10分钟左右，以防止髋关节屈曲畸形。为防止下肢向外转动。可用沙袋阻挡，双足底放置护足板。避免长时间采用一种体位．仰卧与侧卧交替，侧卧时避免颈椎、腰椎、胸椎的屈曲畸形。鼓励患者做适度的伸张、旋转、环绕、收展运动，使关节得到充分的运动。必要时帮助其做被动运动，活动范围由小到大，活动量由小增多，循序渐进，避开致疼痛的动作。加强皮肤的护理，防止褥疮发生。疼痛缓解后，及时下床锻炼，恢复关节功能。;4、情志护理

患病之后，患者容易产生紧张、恐惧、焦急等情绪，意乱则气乱，气乱可致气滞血瘀，对治疗和康复十分不利，甚至加重病情。因此，告知病人情绪对疾病的影响，经常与其谈心，使其了解自己疾病的发生发展规律，分析治疗中的有利因素，交流同种疾病治疗的有效信息，使其正确对待疾病，增强治疗信心．保持心情舒畅，有利于调动体内正气。当患者害怕某些药物的毒副作用，除给以有效的处理外，还向患者讲明该药的治疗意义。由于病痛的折磨，常有呻吟、烦躁、愤怒、悲观、失望等表现，护理人员以高度的责任感和同情心给予护理，为其排忧解难，使患者感到有所依靠。还应做好患者家属的情志护理，嘱其关心爱护病人，使病人重新扬起生活的风帆，积极配合治疗，取得良好的治疗效果。;5、饮食护理

根据“食药同源”的原理和“食药同治”的逻辑关系．类风关患者的饮食宜高蛋白，高维生素，易消化，以健