压疮的分级预防及护理.pptx

汇报人：xxx

20xx-04-20

压疮的分级预防及护理

压疮基本概念与危害

压疮风险评估与分级

预防措施与日常护理策略

药物治疗与ju部处理方法

康复期护理与心理关爱

并发症预防与处理建议

contents

目录

PART

01

压疮基本概念与危害

压疮是由于身体ju部zu织长时间受压，血液循环障碍，ju部持续缺血、缺氧、营养不良而导致的软zu织溃烂和坏死。

压力性溃疡、褥疮。

压疮定义

别名

发病原因

长期卧床或久坐、皮肤潮湿或排泄物刺激、营养不良或水肿、手术或疾病导致活动受限等。

发病机制

ju部zu织持续受压，导致缺血、缺氧和营养不良，进而引发zu织损伤和坏死。

临床表现

皮肤发红、疼痛、硬结、水泡、溃疡等，严重时可深及肌肉、骨骼。

分类

根据压疮的严重程度可分为淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期、坏死溃疡期等。

危害性及死亡率

危害性

严重影响患者的生活质量，增加护理难度和医疗成本，容易引发感染、败血症等严重并发症。

死亡率

压疮患者的死亡率较高，尤其是合并其他严重疾病或并发症时。据相关文献报道，每年有大量患者死于压疮相关并发症。

PART

02

压疮风险评估与分级

BradenScale

一种常用的压疮风险评估工具，通过评估感觉、潮湿、活动、移动、营养和摩擦/剪切力等六个方面来确定压疮风险。

NortonScale

另一种压疮风险评估方法，主要评估身体状况、精神状况、活动能力、移动能力和排泄情况五个方面。

WaterlowScale

综合了多种因素的风险评估工具，包括年龄、性别、体型、皮肤类型、控便能力、运动能力、食欲、营养状况和特殊风险因素等。

长时间保持同一姿势或体位，使ju部zu织承受持续压力，导致血液循环受阻。

ju部zu织受压

皮肤长时间处于潮湿环境中，易于滋生细菌并降低皮肤抵抗力。

潮湿环境

摄入营养不足或吸收不良，导致皮肤和zu织缺乏必要的养分支持。

营养不良

皮肤与衣物、床单等表面之间的摩擦或剪切力，可损伤皮肤表层。

摩擦力/剪切力

坏死溃疡期

全层皮肤zu织缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露，ju部出现坏死zu织脱落或焦痂。

浅度溃疡期

表皮和真皮部分缺失，伴有水疱和破溃，形成浅度溃疡。

炎性浸润期

皮肤的表皮层、真皮层或两者发生损伤或坏死，受压部位呈紫红色，皮下产生硬结。

压疮通常分为四级

淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期和坏死溃疡期。

淤血红润期

皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后颜色不能恢复。

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淤血红润期

此期为压疮初期，应及时去除致病原因，加强预防措施，如定时翻身、使用减压垫等。

炎性浸润期

保护皮肤，避免感染，ju部使用外用药物促进愈合，同时加强全身营养支持。

坏死溃疡期

此期病情严重，需进行清创处理，去除坏死zu织和焦痂，必要时进行手术治疗。同时加强全身治疗和护理，预防并发症的发生。

浅度溃疡期

清除坏死zu织，使用敷料保护创面，定期换药，防止感染扩散。

PART

03

预防措施与日常护理策略

对于长期卧床的患者，应定时翻身，避免ju部zu织长时间受压。一般建议每2小时翻身一次，必要时可使用气垫床等辅助工具。

定时翻身

对于易发生压疮的部位，如骶尾部、足跟等，可使用减压装置，如泡沫敷料、水胶体敷料等，以减轻ju部压力。

使用减压装置

定期为患者洗澡，保持皮肤清洁。对于大小便失禁的患者，应及时清理排泄物，避免皮肤受到刺激。

保持患者皮肤干燥，避免潮湿环境对皮肤的刺激。可使用爽身粉等物品吸收汗液，保持皮肤干爽。

保持干燥

皮肤清洁

定期检查患者的皮肤状况，尤其是易发生压疮的部位。如发现皮肤发红、破损等情况，应及时采取措施。

定期检查

根据患者的病情和舒适度，调整卧位姿势。可抬高床头或床尾，使患者呈斜坡卧位，以减轻骶尾部等部位的压力。

调整卧位姿势

给予患者高蛋白、高维生素、易消化的饮食，以改善患者的营养状况，增强皮肤抵抗力。

向患者及家属讲解压疮的预防知识和护理方法，提高其自我护理能力。同时，告知患者及家属压疮的危害性，增强其重视程度。

营养支持

健康教育

PART

04

药物治疗与ju部处理方法

03

遵循医嘱和药物使用说明

在使用药物治疗时，需严格遵循医嘱和药物使用说明，确保用药安全和有效。

01

根据压疮严重程度选择药物

轻度压疮可ju部外用消炎药膏或促进血液循环药物；中重度压疮需考虑全身应用抗生素、营养支持等药物治疗。

02

注意药物副作用和禁忌症

在选择药物时，需充分了解其副作用和禁忌症，避免对患者造成不必要的损害。

在进行ju部清创前，需对创面进行全面评估，了解压疮的深度、