胫骨平台骨折治疗分型.pptVIP

手术方法对移位骨折，牵引下，推挤骨折块和关节屈曲磨合，初01步复位骨折块，若关节面仍欠平整时，可进行撬拨复位02复位满意后，转入克氏针数枚暂时固定骨折块，“C”臂正03侧位透视确认，顺着克氏针旋入空心螺钉，亦可钢板固定，缺损区04植骨或骨水泥填充05镜下监视螺钉不能侵及关节面，更不可进入关节腔，螺钉06加压要恰当，既要达到关节面平整，又不致发生骨折块碎裂，若骨07骺未闭合时螺钉还不能通过骨骺08手术方法对交叉韧带撕脱性骨折、内侧副韧带完全断裂一期修复对合并半月板损伤，可一期行半月板切除或缝合术对合并交叉韧带的处理，对交叉韧带挫伤而非完全断裂时，可不予处理，若交叉韧带完全断裂，则骨折愈合后进行二期韧带重建术毕常规留置关节腔负压引流装置，再次“C”臂机透视证实骨折复位位置正确，固定良好PowerBar中国专业PPT设计交流论坛PB模板组：findygirl本模板来源于网络，由第一课件网整理发布，免费分享给大家使用。第一课件网是国内最专业的PPT模板分享网站，所有模板均经严格测试，保证100%下载，100%精彩！更多精彩PPT模板，敬请访问使用时删除此备注即可。配色方案修改：配色方案在【格式】--【幻灯片设计】--【配色方案】--【编辑配色方案】下调整。LOGO的添加：Logo添加修改在【视图】--【母版】--【幻灯片母版】下调整。直接选择logo图片删除或修改。字体格式的设置：括标题和文本格式的设置在【视图】--【母版】--【幻灯片母版】下调整。胫骨平台骨折

分型及治疗胫骨平台应用解剖特点：胫骨平台亦称胫骨髁，内侧较外侧大，关节面为凹形，外侧较内侧高且较小，形似马鞍，呈凸形。从前向后有大约10°的倾斜。平台正中的髁间隆突，为交叉韧带附着点。成人胫骨近端主要为松质骨。胫骨平台的关节软骨下皮质骨较股骨髁薄弱，外侧骨皮质较内侧薄弱。致伤原因01单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。1、外翻应力外髁骨折02单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。2、垂直压力T型或Y型骨折03轻微创伤老年人高能量创伤中青年3、内翻应力内髁骨折后果单侧髁骨折下陷，致膝关节向该侧倾斜，为外翻或内翻畸形髁骨折劈裂下陷，使胫骨平台关节不平滑，继而可发生创伤性关节炎伴有侧副韧带或交叉韧带损伤，以及髁下陷后，该侧副韧带亦相对松弛，造成膝关节不稳定关节内出血，出血与髌上囊粘连，使膝关节屈伸功能发生障碍胫骨平台骨折分类：以骨折的x线表现为分型依据：胫骨平台骨折的分类多种多样，如：Hohl和Moore分型，Schatzker分型，AO分型，Schulak和Gunn分型等。最常用的为Schatzker分型。Schatzker分型添加标题型（单纯劈裂型）：典型的楔形骨折，向外下移位添加标题型（劈裂合并压缩骨折）:侧方的楔形骨折移位，并有关节面的向下移位添加标题型（单纯中央压缩骨折）：皮质完整，关节面压缩添加标题型（内髁骨折）：可以是单纯楔形骨折，也可以是粉碎或压缩骨折添加标题型（双髁骨折）：干骺端和骨干连续性良好添加标题型（伴有干骺端和骨干分离的平台骨折）：干骺端和骨干分离关节镜下分型Schatzker分型适合作为术前诊断,明确骨折基本情况,制订治疗方案关节镜下分型适合作为术中和术后的最终诊断,对术前诊断起补充和纠正作用,尤其对一些X平片上无法发现的损伤,有很好的诊断作用,便于手术医师更有针对性地进行骨折的复位和固定,提高术后康复的效果。裂纹型平台软骨或软骨下骨出现细线状裂缝,探针很难插入缝隙内。有时缝隙表面由少量血性纤维素渗出物覆盖,观察较困难。因骨折无移位,不需复位,直接将骨折块采用1～2枚带垫圈的松质骨拉力螺钉固定。(二)边缘型骨折线处于平台边缘,常被半月板覆盖,需用探针牵开观察。骨折无明显移位,X片上往往难以发现。由于平台边缘的骨折处于非负重区,骨折块较小,可不作内固定,不影响术后的不负重功能训练。裂隙型多见于X线分型的劈裂型骨折,骨折线较宽,深达皮质下松质骨。手术时与关节面平行钻入导针固定骨块,沿导针用空心自攻拉力螺钉固定,螺钉应位于关节面下5mm。塌陷型累及平台负重区域,有部分软骨块随整个骨块下沉,犹如陷阱,探针有时无法触及其底部。撬拨复位恢复关节面平整,使塌陷骨块与周围高度差不超过2mm，植骨或骨水泥充填缺损，螺钉或支撑钢板固定劈裂塌陷