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血球血脂免疫球蛋白免疫复合物白蛋白内毒素细胞因子炎性介质化学药物胆红素维生素尿素氮肌酐糖电解质水大分子中分子小分子CBP清除物质范围血液透析血液滤过血液灌流血浆置换双重滤过血液吸附血球血脂免疫球蛋白免疫复合物白蛋白内毒素细胞因子炎性介质化学药物胆红素维生素尿素氮肌酐糖电解质水大分子中分子小分子CBP清除物质范围血液透析血液滤过血液灌流血浆置换双重滤过血液吸附血球血脂免疫球蛋白免疫复合物白蛋白内毒素细胞因子炎性介质化学药物胆红素维生素尿素氮肌酐糖电解质水大分子中分子小分子CBP清除物质范围血液透析血液滤过血液灌流血浆置换双重滤过血液吸附CBP的并发症单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅的阐述观点。01.失衡综合征心血管并发症低血压心力衰竭高血压严重心律失常心搏骤停1201透析器首次使用综合征02急性溶血03空气栓塞04发热05肌肉痛性痉挛06良性听力和视力丧失透析过程中或结束后神经精神异常为主的症候群。失衡综合征尿毒症血液毒素↗↗脑脊液毒素↗↗血液毒素↙↙透析透析脑脊液毒素↙血脑屏障脑脊液渗透压↗浓度差脑水肿失衡综合征主要症状01头昏、头痛、恶心、呕吐重者可有肌肉阵挛、意识障碍,甚至死亡02首次透析时间短于3小时，BUN下降30%为宜透析液浓度不能低于血钠2-3mmol/L诱导透析阶段存在高钠血症，应使透析液浓度尽量接近血钠，先降毒素后降钠诱导透析1规律透析调钠透析2预防1透后发生以对症为主透析期间出现，疑为失衡综合征者，降低血流量，推注50%GS或高渗NaCl，终止透析轻度：表现为恶心、呕吐、头痛终止透析，输注甘露醇对症治疗重度：抽搐、昏迷（24小时内）2治疗二、心血管并发症单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅的阐述观点。02.干体重的定义指病人能够忍受的，在透析期间未发生低容量性低血压和无明显水肿时的体重；即透析后患者体内水分恢复正常容量，达到细胞内外既无容量负荷增加，也无容量过低的状态膜器的临床常用参数AqualineGambroHospalPrismaBraunDiapact概念：滤过液中溶质底浓度几乎与血浆相等，超滤率增加后，为保证液体平衡，需补充与细胞外液相似的液体，称置换液。1电解质成分应接近血浆成分2无成品，需自行配置，个别血透机可以制备3置换液生理盐水2000ml15%葡萄糖500ml215%KCl5ml310%葡萄糖酸钙20ml425%硫酸镁3ml55%碳酸氢钠125ml注：碳酸氢钠在使用前加入，或单独加入，避免和钙、镁形成沉淀6急诊科常用置换液配方改良配方生理盐水2000ml注射用水500ml15%KCl5ml10%葡萄糖酸钙20ml25%硫酸镁3ml5%碳酸氢钠125ml50%葡萄糖6ml注：碳酸氢钠在使用前加入，或单独加入，避免和钙、镁形成沉淀50%葡萄糖的浓度是6.7mmol/l，更接近生理浓度，避免血糖过高前稀释法，在滤器前的动脉管道中输入01后稀释法，在滤器后的静脉管道中输入前稀释相比后稀释，可以降低血液粘滞度，不易发生凝血，但是滤过效率低，置换液使用量大02置换液补充途径抗凝肝素：首剂：1000－3000U维持量：5－15U/kg/h监测：动脉端取血，使下述凝血指标延长50％部分凝血酶原激酶时间(PTT37秒)活化凝血时间(ACT200－250秒)三管法凝血时间(12分)其他抗凝方法：局部肝素化维持：肝素5－20U/kg/h，鱼精蛋白10－20mg/h低分子肝素局部使用枸橼酸首剂肝素：1000－2000U4％枸橼酸三钠，100－180ml/h（血液流速的120%）前列环素抗凝无肝素方法：治疗过程中100－250ml/h生理盐水冲洗滤器用肝素盐水(肝素50－100mg/L)浸泡滤器30分钟以上用于血小板低或有出血倾向的患者前