糖尿病讲座丁丽萍新.pptVIP

防运动中的低血糖尽量遵循以下原则：尽可能在餐后0.5-１小时参加运动。餐前尽量不要运动。避免在胰岛素或口服降糖药作用最强时运动。胰岛素注射部位，尽量不选大腿等运动时剧烈活动的部位。运动注意事项（二）添加标题随身携带糖果和饼干，出现低血糖反应（如视觉模糊、脉搏异常加快、出汗、疲劳、手颤）时服用。添加标题随身携带糖尿病病情卡如本人姓名、年龄、家庭住址及电话等。运动注意事项（三）

口服降血糖药物---促分泌剂---磺脲类口服降糖药

种类第一代D860氯磺丙脲第二代格列本脲（优降糖、消渴丸）格列齐特（达美康）格列吡嗪（美吡达、瑞易宁）格列喹酮（糖适平）第三代格列美脲副作用低血糖、皮疹等与药物相互作用增强：水杨酸类、磺胺药、保泰松、氯霉素、利血平B受体阻滞剂降低：噻嗪类利尿剂、呋塞米、利尿酸、糖皮质激素

促分泌剂---磺脲类口服降糖药

药名mg/片半衰期(h)肾排率低血糖作用特点甲磺丁脲5003-8100＋~＋＋作用平和价格便宜格列齐特40、8010-1270＋＋作用时间较长格列喹酮301－35＋作用平和肾病可用格列吡嗪52－490＋作用较强快速短效格列苯脲2.510－1650＋＋＋作用最强价格便宜格列美脲1、23－460＋作用快而强

磺脲类药物的种类

药名商品名mg/片━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━瑞格列奈诺和龙、孚来迪0.5、1、2mg（苯甲酸衍生物）──────────────────────那格列奈唐力 60mg、120mg（D–苯丙氨酸衍生物）

非磺脲类促分泌剂

机制改善外周组织和肝脏对胰岛素的敏感性减少肠道葡萄糖吸收。抑制肝脏糖原异生。增加外周组织无氧酵解适应症是肥胖或超重的2型糖尿病人第一线药物口服药物治治疗——双胍类

（二甲双胍）适应症：可作2型糖尿病的第一线药物副作用：胃肠反应，单独不引起低血糖，一旦发生应直接用葡萄糖处理常用：阿卡波糖（拜糖平）；伏格列波糖口服药物治疗

——α葡萄糖苷酶抑制剂口服药物治疗

——噻唑烷二酮（TZD）适应症：2型糖尿病有胰岛素抵抗者代表药罗格列酮文迪雅吡格列酮：现在应用较多。任何一类口服降糖药中的一种均可与另一类口服降糖药中的一种合用同类口服降糖药不宜合用任何一类口服降糖药均可与胰岛素合用严格掌握适应症和禁忌症口服降糖药应用二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂:西格列汀阿格列汀：我院门诊有。胰高糖素样肽-1（GLP-1）类似物：艾塞那肽利拉鲁肽：我科应用较多。肠促胰素胰腺胃心脏大脑肝AdaptedfromBaggioDrucker.Gastroenterol2007;132;2131–57肠心血管保护功能饱腹感学习能力和保护神经系统(动物实验)胃排空葡萄糖生成葡萄糖依赖性胰岛素分泌胰岛素合成葡萄糖依赖性胰高糖素分泌βGLP-1具有多种重要生理作用ββααGLP-1L细胞分泌GLP-1?被DPP-4分解Daileyetal.ClinTher2011;33:665–78;2.NovoNordisk.Victoza?SmPC;July2011;3.Marreetal.DiabeticMed2009;26:268–78(LEAD-1);4.Naucketal.DiabetesCare2009;32:84–90(LEAD-2);5.Pratleyetal.Lancet2010;375:1447–56(Liravs.DPP-4i);6.Zinmanetal.Diabetes2009;58(Suppl.1):A143;7.1796study,Novo