专科-血液常用检查二.ppt

中性粒细胞核形界定分叶核粒细胞的核分叶之间，外观以染色较深的一丝实线相连，只有核膜组成，其内无染色质，这是中性粒细胞分叶核与杆状核鉴别的基础。当杆状核与分叶核鉴别困难时，可将其归类于分叶核。粒细胞胞质内颗粒中性粒细胞的胞质内颗粒分为嗜天青颗粒(占20％)和特殊颗粒(占80％)。粒细胞胞质内的颗粒比较见表2-50。正常白细胞形态瑞氏染色原理示意图二、外周血正常白细胞形态单核细胞粒细胞外周血白细胞正常形态淋巴细胞二、外周血正常白细胞形态中性杆状核粒细胞大小:10～15μm形态：圆形胞质颜色：粉红色胞质内颗粒：量多、细小、均匀、紫红色细胞核形：弯曲染色质：粗糙，深紫红色二、外周血正常白细胞形态中性分叶核粒细胞大小:10～15μm形态：圆形胞质颜色：粉红色胞质内颗粒：量多、细小、均匀、紫红色细胞核形：分2～5染色质：粗糙，深紫红色二、外周血正常白细胞形态嗜酸性粒细胞大小:13～15μm形态：圆形胞质颜色：不清胞质内颗粒：粗大、整齐、均匀充满胞质、橘黄色细胞核形：多分2叶，眼睛性染色质：粗糙，深紫红色二、外周血正常白细胞形态嗜碱性粒细胞大小:10～12μm形态：圆形胞质颜色：不清胞质内颗粒：量少、排列凌乱、大小不均、紫黑色，可盖核上细胞核形：核形不清染色质：粗糙，深紫红色二、外周血正常白细胞形态淋巴细胞大小:6～15μm形态：圆或椭圆形胞质颜色：透亮、淡蓝色胞质内颗粒：多无颗粒，大淋巴细胞少量、粗大、紫色颗粒细胞核形：圆形、椭圆形染色质：深紫红色，粗紧成块二、外周血正常白细胞形态单核细胞大小:12～20μm形态：圆、椭圆形或不规则形胞质颜色：半透明、灰蓝色胞质内颗粒：细小、灰尘样紫红色细胞核形：不规则，扭曲染色质：疏松网状，淡紫红色，膨胀感和立体起伏感小结嗜酸性粒细胞：大、多、匀、眼镜型中性粒细胞：小、多、匀嗜碱性粒细胞：少、乱、杂淋巴细胞：核偏位、核浆比大、粗糙致密单核细胞：不规则、疏松网状，膨胀立体双击添加标题文字外周血异常白细胞形态中性粒细胞的毒性变化中性粒细胞的核象变化淋巴细胞的形态异常其他异常白细胞大小不均中毒颗粒空泡杜勒体核变性核左移、核右移异型、卫星核中性粒细胞中性粒细胞的毒性变化：在严重传染病、化脓性感染、中毒、恶性肿瘤等病理情况下，中性粒细胞可发生一系列变化。大小不均(anisocytosis)：中性粒细胞的体积大小相差悬殊，不均一性增大。常见于病程较长的化脓性感染，与内毒素等因素作用于骨髓内早期中性粒细胞，使其发生顿挫性不规则分裂、增殖有关。异常粒细胞形态大小不均见一些病程较长的化脓性炎症异常粒细胞形态中毒颗粒严重感染及大面积烧伤中毒颗粒(toxicgranulation)在严重感染及大面积烧伤等情况下，中性粒细胞的胞质中出现比正常中性颗粒粗大、大小不等、分布不均的紫黑色或深紫褐色颗粒，称中毒颗粒。与嗜碱性粒细胞区别：中毒颗粒较粗大且染色深，中毒颗粒数量少、分布稀疏散。嗜碱性粒细胞胞核分叶较少，颗粒大而不均，染色更深，可分布在胞核上而使胞核分叶不清。12异常粒细胞形态空泡细胞脂肪变性或颗粒缺失，提示细胞发生吞噬现象D?hle小体核与胞质发育不平衡的表现常见于严重感染，如猩红热、白喉、烧伤等异常粒细胞形态退行性变常见于衰老和病变细胞。异常粒细胞形态01异常白细胞形态02中性粒细胞的核象变化(nuclearshift)03核象标志着中性粒细胞从新生细胞以至衰老细胞的发育阶段。04正常情况下，外周血中性粒细胞以分叶核为主，胞核常分为2—5叶，杆状核较少，分叶核与杆状核中性粒细胞的比值为13:1。05病理情况下，中性粒细胞的核象可发生核左移或核右移中性粒细胞的核象变化(nuclearshift)核左移(shihtotheleft)：外周血中性杆状核粒细胞增多或(和)出现晚的现象称为核左移。核左移常见于化脓性感染、急性溶血以及应用细胞因子，如粒细胞集落刺激因子或粒细胞巨噬细胞集落刺激因子等，并伴有中毒颗粒、空泡、退行性变等毒性变化。核左移常伴有白细胞总数增高，但白细胞总数也可正常甚至减低中性粒细胞的核象变化(nuclearshift)再生性核左移(regenerativeshifttotheleft)：核左移伴白细胞总数增高称为再生性核左移，表示骨髓造血和释放能力旺盛，机体抵抗力强，多见于急性化脓性感染、急性中毒、急性溶血和急性失血。退行性核左移(degenerativeshifttotheleft)：核左移伴白细胞总数正常或减低，表示骨髓释放受到抑制，机体抵抗力