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居家健康监测告知书

按照《中华人民共和国传染病防治法》及我国现行新冠状病毒肺炎防控

方案等相关规定，现对您实行居家健康监测，观察期为：年月日

至年月日。

为了您和家人的健康，居家健康监测期间请您遵守以下规定：

1、服从个人所在村（社区）管理要求，做好个人健康防护，体温检测、

居家环境卫生和通风，主动配合做好核酸检测。

2、居家健康监测期间不外出，如就医等特殊情况必须向所在村（社

区）报备，经批准后方可外出。外出必须戴口罩、配合检查人员测量体温，

必须如实告知所去地点、乘坐交通工具、与谁接触、归来时第一时间上报，

做到不瞒报、不漏报。

3、居家期间一旦出现可疑症状（包括发热、寒颤、干咳、咳痰、鼻塞、

流涕、咽痛、头痛、乏力、肌肉酸痛、气促、呼吸困难、胸闷、结膜充血、

恶心、呕吐、腹泻和腹痛等），应第一时间做好防护措施，并主动告知所在

的村（社区），不得隐瞒；观察期满，经所在村（社区）通知确认后方可解

除观察。

4、如有生活保障方面的困难和需求，请联系村负责人予以帮办代办。

xxx疫情防控指挥部：

村负责人：；联系电话：

村居家健康监测承诺书

xx疫情防控指挥部：

以上防疫政策要求，本人已全部知晓，承诺将严格落实做好相关要求；

如违反以上规定，愿承担相应责任。

承诺人：；时间：年月日

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