护士常见职业危害及防护技术：掌握物理性职业危害及其防护技术PPT教学课件.pptxVIP

掌握物理性职业危害及其防护技术项目四

一.锐器伤的职业危害及防护一二.噪声危害的职业防护三.电离辐射的职业防护

锐器伤的职业危害及防护任务一

案例导入2002年，某院手术室一年轻护士在传递手术器械时不慎被手术刀片划伤食指，伤口约0.4cm，较深。当时手术正在进行中，简单用碘伏消毒后用无菌棉球压迫止血，随后更换手套继续手术，手术结束后仅用无菌敷料包扎伤口。手术后2天得知此患者是乙型肝炎病人。1年后，该护士体检时发现“大三阳”。查阅该护士进院工作以来的体检记录，乙肝两对半指标均为阴性。请思考：（1）该护士为什么1年后会查出“大三阳”？（2）你认为该护士被手术刀片划伤后的处理正确吗？（3）如果你是当事人，知道如何正确处理吗？分析提示：乙型肝炎主要是通过血液、性接触及母婴垂直传播。受伤时,只需0.004ml带有HBV的血液足以使受伤者感染HBV。另外，乙肝的潜伏期为6周至6个月，平均3个月，潜伏期长的可达几年。锐器伤后处理原则：一“挤”。立即从近心端向远心端挤压受伤部位,尽可能挤出损伤处的血液,相对减少污染的程度。二“冲”。立即用流动水和消毒肥皂液反复冲洗皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。三“消毒”。用碘酒等皮肤消毒液涂擦伤口,并用密闭无菌敷料包裹伤口。因该患者是乙型肝炎患者，故应在24小时内注射乙肝免疫球蛋白，同时对受伤者进行血液乙型肝炎表面抗原的检测，阴性者皮下注射乙肝疫苗10μg、5μg、5μg（0个月、1个月、6个月）。锐器伤是护理人员在工作中由针头及其他一切锐器,如安瓿、碎片、手术器械等所造成的一种皮肤深部的足以使受害者出血的意外伤害。它是导致医务人员发生血源性传播疾病最主要的职业因素。其中护理人员因接触注射器、输液器等医疗锐器机会多而成为医院锐器伤发生率最高的职业群体。如何减少锐器伤，加强职业防护，保障护理人员的职业安全已成为护理管理者日益关注的问题。

一、国内外护理人员职业性锐器伤现状1．国内外职业性锐器伤概况在美国,估计医务人员每年约发生80万次针刺或其他锐器刺伤,其中16000次可能被人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的针刺伤，被乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染的针刺伤的例数更多。英国每年约发生超过10万例锐器伤,德国估计每年约发生50万次锐器伤。护理人员锐器伤的发生率国外为52%，我国护理人员锐器伤的发生情况远高于西方发达国家，约为65%，年人均被针刺伤率2.8～3.5次，其中注射后针头处理中的刺伤占刺伤总数的62.7%，被空心针刺伤占92.5%。2．职业性锐器伤的分类（1）按器具分类：安瓿占59.2%，注射器针头占13.2%，玻璃注射器占11.5%，头皮针占6.5%，刀片占5.5%，剪刀占2.6%，套管针占1.5%。（2）按受伤的部位分类：左手食指占39.2%，右手食指占35.3%，左手掌心占5.9%，右手掌心占4.6%，左手拇指占4.3%，右手拇指占4.1%，其他部位占6.6%。（3）按受伤的程度分类：未出血占3.3%，皮肤刺伤出血占69.1%，深层刺伤大量出血占20.7%，肌腱损伤占6.9%。

一、国内外护理人员职业性锐器伤现状3．国内外有关职业性锐器伤的安全法规美国的职业安全管理目前走在世界的前列,对职业性针刺伤持续关注。美国国会于2000年引入并通过《针刺安全及预防法案》，该法案明确要求各医疗场所必须使用安全产品，以减少工作人员的职业暴露，视一切病人的血液、体液和排泄物为感染源，接触时必须采取防护措施。目前,美国已拥有1000多项防针刺安全产品的专利项目。欧洲于1994年4月通过的有关法律规定，医院应为工作人员免费提供疫苗接种以预防HBV感染。我国亦建立了锐器损伤的管理和报告制度,并提出了预防要求，专门成立了预防锐器伤害管理组织，为实施锐器伤害管理提供了良好的保障。我国颁布的相关规范：●《消毒技术规范》(2002)●《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》(2004)●《内镜清洗消毒技术操作规范》（2004）●《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》（2005）●《医院感染管理办法》（2006）●《血源性病原体职业接触防护导则》(2008）●《血液净化标准操作规程》（2010）

二、护理人员职业性锐器伤的危害及潜在危险因素1．职业性锐器伤的危害